院前救护车设备之五——简易呼吸器 / 开普饭

简易呼吸器:又称复苏球，气囊，皮球等。适用于心、肺、脑复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点；特别是用于院前急救、院内病人的转运、检查等。

简易呼吸器目的

1.维持和增加机体通气量

2.纠正威胁生命的低氧血量

简易呼吸器适应证

1、各种原因造成的机体呼吸抑制及呼吸衰竭时的抢救。

2、伤员转运、配合其他需氧治疗。

3、特殊情况下，如呼吸机故障、停电等可临时应用其替代。

简易呼吸器禁忌证

没有绝对禁忌症。

相对禁忌症及原因分析：

1.张力性气胸及纵隔气肿未行引流者:原则上有气胸病人只要自主呼吸能维护基本通气，临床症状不很严重，则不进行机械通气，如果必须进行机械通气，在机械通气前必须行闭式引流尤其是张力性气胸、纵隔气肿，否则机械通气会加重气胸，造成适得其反的结果。

2.肺大疱和肺囊肿：由于机械通气为正压通气易造成肺大泡破裂引起气胸，纵隔气肿等并发症。

3.低血容量性休克未补充血容量者：原则上低血压休克未纠正前应列为禁忌，当必须进行机械通气时，应采取低压通气及应用升压药维持血压。

4.大咯血或严重误吸引起窒息:大咯血或误吸引起窒息原则不宜立即进行机械通气，因为机械通气会将血块或误吸物质压入小气道引起阻塞性肺不张，应先吸出血液或误吸物后再进行机械通气。对于有持续出血应采取头低位通气，防止血液流入小气道。

5、急性心肌梗塞：过去认为急性心肌梗塞禁忌机械通气，现在认为心梗伴有肺水肿、呼衰，在治疗原发病基础上可进行机械通气，可采用低压通气并注意病情变化。

简易呼吸器组成

(1)面罩（面罩材质有硅胶，PVC）

(2)单向阀

(3)球体

(4)储气安全阀（有些呼吸器的储气阀在呼吸器尾部。有些储气阀不在呼吸器尾部，与储气袋相连）

(5)氧气储气袋（或粗波纹管）

(6)氧气导管（氧导管另一端与氧容器相连）

部分球囊还配有毒气过滤器，开口器，口咽通气道等

简易呼吸器注意事项

1.面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。

2.若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。

3.有氧源：400-600ml/次，无氧源：700-1000ml/次，挤压球体1/3-2/3。

4.吸:呼时间比成人1:1.5-2，慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3。

5.3种通气频率：有心跳无呼吸：12-16次/分；心跳与呼吸均停止，按压与呼吸比为30:2；人工气道：8-10次/分。

6.口咽通气道使用。

7.清醒患者做好沟通与心理护理。

8.如果简易呼吸器供氧没有效果应尽快通知医生建立有创人工气道。

简易呼吸器操作流程

第一步：操作前准备

1、医师洗手、戴口罩帽子、备齐操作物品，置于患者床旁

2、患者准备：处仰卧位，去枕，头后仰。

3、物品准备：简易呼吸器、氧气设备及导管、听诊器等。

第二步：检查并连接设备

1、检查球囊弹性几有无漏气。将呼吸囊连接面罩。

2、讲呼吸囊连接氧管，氧流量8-10L/min。

第三步：站立患者头顶侧、畅通气道

1、患者仰卧位，考生站于患者头顶侧。

2、清除口、鼻腔的分泌物及异物，保持呼吸道通畅。

3、托起患者下颌，使头后仰。

第四步：固定面罩

扣紧面罩。一手以“EC手法”（大拇指和示指按压面罩，其余三指提起下颌）固定面罩，另一手有规律地捏放呼吸囊

第五步：捏压

1、每次送气500-1000ml

2、捏放呼吸囊频率为每分钟16-20次

3、挤压呼吸囊时，压力不可过大，以挤压呼吸囊的1/3～1/2为宜

第六步：观察效果

1、随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况

2、听诊双肺呼吸

第七步：结束并报告

该患者自主呼吸恢复。整理、消毒简易呼吸器。

简易呼吸器维护保养

1. 储气袋及硅胶面罩只能用75%酒精擦拭，禁用含氯消毒液浸泡消毒。

2. 浸泡消毒后的各个部件应漂洗去除残留消毒液，完全干燥后保存备用。

3. 每次使用后及时清洁消毒，若长期不用者，每周检查处置一次。

4. 专人负责，定期检查，保证简易呼吸器随时处于完好备用状态。

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院前救护车设备之五——简易呼吸器

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