夏季客流下降？给药店来一个“空调节”

随着城镇化进程的推进，我国“被空调”的人数在不断增加。为什么说是“被空调”呢？实际上，根据个人体质的不同，自我调节空调的制冷温度和人的坐立位置，并及时通风，空调引发的不适是比较容易避免的。空调病往往来自于写字楼、公共交通工具等个人无控制权的场所。对此，药店可以推出“空调节”，通过陈列、POP、讲座等给顾客打造一套实用的“高温时节教科书”。1、从空调的特性看预防药店对于空调病预防的海报提醒切不可随手“拿来”，泛泛地说一些妇孺皆知的话。空调病与空调的特性密切相关，药店在告诫顾客时应言之有物地将来龙去脉解释清楚，以塑造良好的专业形象。海报标题的设计可以活泼生动，例如：“今天，你‘被空调’了吗”，“空调，其实是一种病”，“空调病，防重于治”，“只要空调不要病”，......等等。1）分体式空调机的盛行由室内机组、室外机组组合使用的空调被称为分体式空调，目前家庭广泛使用的分体式空调不能提供新风, 而空调房的严密程度很高，长时间生活在这种环境中，室内空气质量会愈来愈差。从这个角度来看，患空调病的根源在于新风量不足。一般情况下，人体轻微活动，室内CO2允许浓度为0.1%，每位居住者必要的新风量为30M3/h以上，在密闭的使用分体式空调的房间里，新风量是达不到这个数字的。应对这种情况的办法很简单，定时开窗，时间没有一定之规，一小时、两小时均可。2）需要保暖的人群尤应注意哪些是需要保暖的人群？产妇，经期妇女，患有胃寒、风湿病、哮喘等疾病的患者。实际上，不仅仅是这些人群，非经期妇女如果受凉，也有引发经期腹痛，经量少等病症。而男性的脾胃如果经常受寒，则容易使脾阳受损，继而产生“啤酒肚”等亚健康现象。对此，传统的“背心”、“肚兜”等其实可以被捡起来，护住脾胃，避免寒邪直中脏腑，可谓简易而高效的夏季养生方法。3）空调会引起室内湿度过低空调的冷凝水从哪里来的？就是室内的气态水凝结而成的。空气中水分减少，也就是空气湿度会大大降低，这就会引发鼻、口、咽的干燥不适，而呼吸道粘膜在干燥环境中的免疫能力会下降，病毒病菌也就容易乘虚而入。应对办法是定时开窗、多喝水、使用空气加湿器等。同理，在冬季也应提醒顾客小心“暖气病”，冬季开空调或使用暖气、火炉的室内，空气干燥程度比夏天的空调房更为严重。2、直击现场苏女士，40岁左右。主诉：发热38.9℃，怕冷。经询问得知苏女士从3天前开始干咳、肌肉酸痛，无鼻塞、打喷嚏症状。沟通得知其在一家大型超市每天工作9小时左右，工作环境里有中央空调，上班时经常感到鼻子、嗓子发干、发痒，回家后症状减轻。她与同事沟通得知，有的同事也有和她类似的症状。虽然以前也有不适感，但是今天首次发烧。案例分析：苏女士以上呼吸道症状为主，有发热，怕冷，应该对症予以口服氨麻美敏片，同时可以选用抗病毒口服液，或双黄连口服液、清开灵口服液等中成药。瑶瑶，女，4岁半。主诉腹痛。由奶奶带着来购药，与奶奶沟通得知，瑶瑶一直与奶奶一起生活，昨天和父母参加了一次聚会，晚上和父母住，今早瑶瑶被送到奶奶家时就称腹痛。与瑶瑶父母沟通后得知，昨晚瑶瑶吃过一只冰激凌后，吹了一夜空调。奶奶说因为自己有风湿病，晚上睡觉从来不开空调，所以怀疑是因为瑶瑶和父母在一起开空调时间过长，导致了腹痛。案例分析：家长可以用清凉油轻轻抹在孩子的肚脐上，轻柔地按摩一会儿，也可以给孩子肚脐上贴个丁桂儿脐贴，散寒止痛。另外就是喝热的红糖姜汤或用热水袋暖肚子，并注意防寒保暖。李敏，女，25岁左右。主诉：打喷嚏、流鼻涕2天，时轻时重，无鼻塞、发热症状。沟通过程中李敏喷嚏连连，流清水样鼻涕。她说以前偶尔在冬天才会对冷空气过敏，但近年来夏天在商场、超市、单位等有空调的地方，也会出现频繁打喷嚏的症状。案例分析：鼻炎的症状明显，除了注意空调不要调太低以外，还要对空调过滤网以及散热片进行清洗消毒，最好每年能清洗一次。可以口服药抗过敏药如左西替利嗪、地氯雷他定。谈先生，40岁左右。腹泻伴呕吐一上午。自称“自己一天24小时在空调房内，所以不会中暑”，而且自称无不洁饮食史。沟通过程中他不时揉肩膀，称脖子、肩膀僵硬不适。案例分析：考虑为胃肠型感冒（暑湿感冒），可以服用藿香正气水。如果无缓解，考虑胃肠感染，可以使用环丙沙星或琥乙红霉素片；如果有合并病毒感染，则使用利巴韦林、盐酸吗啉呱，必要时，给予静脉补充液体和营养物质。应吃些清淡、易消化的食物，避免油腻或刺激性食物。3、空调节药品1）提高抗病能力提高抗病能力的药物既可以作为预防药物，也可以作为治疗药物。代表药物及保健品见表1。利水渗湿药物组成功能主治参苓白术丸人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。玉屏风口服液黄芪、防风、白术益气、固表、止汗之功效。用于表虚不固，自汗恶风，面色㿠白，或体虚易感风邪者。红景天软胶囊红景天提取物。对辐射危害有辅助保护功能。区别用药（一）参苓白术丸和玉屏风散都有补气的作用，不同点在于前者是针对脾虚患者，而后者是应对表虚症。（二）研究表明，红景天的成分之一红景天苷具有抗疲劳，抗缺氧，抗寒冷的作用，所以用之应对空调病是适宜的。2）散寒和中据报道，在工作地点或家中经常使用空调的人群，患感冒、过敏性鼻炎等疾病的危险性是不使用空调或偶尔使用空调人群的1.2-1.4倍。与古时候的暑病相比，现代暑病的证候表现中，空调等因素造成的寒邪束表或寒湿伤中的证候表现更为突出。有医家认为其症状类似于时行感冒，常见头痛、头晕、恶寒、身形拘急、肢节酸痛、胸脘痞闷、心烦口渴、肌热无汗、小便短赤。寒湿外束，膝理闭塞，卫阳被郁，故恶寒无汗（因吹空调而发病的人群，无汗的症状表现比其他人群更为多见）；寒湿困束，气血受阻，则头身疼痛困重，正邪相争，乃见发热；湿气弥漫于里，阻滞气机，则可见胸脘痞闷；暑热内蕴，耗伤津液，故口渴，小便短赤。暑热扰心，则心烦不安。在2008年某医院的一次调查中，统计的203份病例中，寒邪困表兼有暑湿内蕴的患者例数最多。调查者认为，这与夏季人们避暑感寒有密切的关系，可以认为寒邪束表、暑湿内蕴是夏季呼吸道感染最常见证型。这种证型实际上就是阴暑证。阴暑证指夏季气候炎热，贪凉避暑，为寒所侵，或饮冷无度导致中气内虚，暑气与寒邪乘虚侵犯太阴，损及脾肺，致阴邪抑遏阳气而病。元·张洁古称之为“阴证”，《温热·暑疫全书》称之为“静暑”。有的文献中认为阴暑证与暑湿感冒是两种疾病，但经文字对比可发现，二者的症状表述是极为相似的，故可以认为是同一种疾病。其常用药见表2。暑湿感冒药物组成功能主治藿香正气水苍术，陈皮，厚朴(姜制)，白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草浸膏，广藿香油，紫苏叶油解表化湿，理气和中之功效。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；肠胃型感冒见上述症候者。午时茶颗粒苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽(炒)、甘草、桔梗、六神曲(炒)、紫苏叶、厚朴、红茶解表和胃。用于外感风寒、怕冷发热，内伤食积证，恶心呕吐、腹痛腹泻藿香祛暑软胶囊广藿香、香糯、白芷、紫苏叶、苍术、丁香、陈皮、大腹皮、法半夏、茯苓、生姜、甘草。祛暑化湿，解表和中。用于内蕴湿滞、受暑感寒引起的恶寒发热、头痛无汗、四肢酸懒、恶心呕吐、腹痛腹泻。加味藿香正气丸广藿香、紫苏叶、白芷、白术(炒)、陈皮、半夏(制)、厚朴(姜制)、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、生姜、大枣。解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。祛暑片广藿香、紫苏叶、茯苓、香薰、檀香、木瓜、丁香、甘草。祛暑散寒，止吐止泻。用于中暑感寒引起：恶寒发热，头痛身倦，胸腹胀满，呕吐泄泻。区别用药五种药的组方中都有散寒解表的药物，又有化湿和中的药物，都可用于在暑湿的天气李感受风寒的暑湿型感冒，而午时茶颗粒的宣肺散寒之力更强，并有消食之功。藿香祛暑软胶囊较藿香正气水换生半夏为法半夏。加丁香、生姜、法半夏加强了燥湿温中止呕的作用；加香薰，生姜加强了发汗解表的作用，更适用于感寒较重的患者。空调的冷风类似于冬春季节的风寒邪气，风寒邪气外束肌表，则见腠理闭塞而无汗，因此有的医家将空调病看作是发生于夏季的风寒表实证。但是，虽然主要致病原因是感受风寒，但因时处夏季，暑气或湿气为此时主气，因此在发热恶寒、头身疼痛、鼻塞流涕等类似风寒感冒的主要症状之外，还有相当比例的患者有明显的胸闷、脘痞、心烦等内伤湿滞的表现，故需要与夏季的其他胃肠道证型相鉴别（见表3）。症型临床症状病因病机治法药寒滞胃肠症脘腹冷痛拘急，痛势急剧，得热则减，呕，恶，面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，或口泛清水，舌苔白润。过食生冷；脘腹受冷，以致寒凝胃肠所致。温中散寒，理气止痛。良附丸+正气天香散寒湿困脾证纳少便溏，脘腹痞闷胀痛，呕恶身重，或身目发黄，晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少，，或妇女白带增多，舌淡胖，苔白腻或白滑。饮食不节，过食生冷，以致寒湿停滞中焦。冒雨涉水，或居处潮湿，寒湿内侵伤中，嗜食肥甘，湿浊内生，困阻中阳。散寒利湿，温运脾阳。胃苓汤或茵陈术附汤。伤暑证（阳暑证、中暑）伤暑（轻）恶热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔白或黄。中暑（重）发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥。外感暑邪，湿邪，耗气伤津，湿浊中阻。消暑益气，开窍醒神。仁丹暑湿感冒（阴暑证）发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有比赛流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻。内伤湿滞，外感风寒，致肺气不宜，湿困中焦。消暑祛湿，散寒解表。新加香饮，藿香正气水，藿香祛暑软胶囊。同理，有的患者在发热初期一般恶寒无汗，但之后往往出现低热，且汗出热不退，头痛缓解但头晕不清等暑湿内蕴的征象。如果没有上述内伤湿滞（暑湿内蕴）的症状，那么对于符合风寒表实证特点的患者可以直接推荐治疗风寒感冒的药物，如感冒软胶囊，感冒清热颗粒。3）止咳利咽因为使用空调的办公场所和公共场所环境封闭，致病菌密度较大，故可能导致呼吸道感染的小范围流行。有报道称，在一艘装有空调的综合补给船上，有57名海军官兵集体患急性上呼吸道感染。在西医的理论系统之下，由于空调使用不当而导致的感染性疾病可分属于急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染等多种疾病中进行诊治。急性呼吸道感染分为急性上呼吸道感染（AURI）和急性下呼吸道感染（ALRI）。从感染的病原学分析，原发性AURI以病毒感染为主，占90%以上。ALRI的病原体可以是细菌、病毒、支原体、衣原体，也可以是混合感染。有文献称，宾馆、商场等中央空调使用单位从业人员的军团菌抗体阳性率显著高于其他人群。空调冷却水中的军团菌可以通过空气传播，引发军团菌病（ACD）。军团菌病多发于夏秋季，既可暴发流行也可散发，临床表现有两种类型，一种是以发热、咳嗽和肺部炎症为主的肺炎型；一种是以散发为主，病情较轻，仅表现为发热、头痛、肌痛等，类似流感症状而无肺部炎症的非肺炎型，又称庞蒂亚克热。AURI、ALRI和军团菌病需要的抗菌药或抗病毒药均为处方药，药店需要推荐其就医或建议中成药治疗。有医家通过对阴暑证的临床观察，将其分为三种主要证型：寒侵肌表型、寒邪闭肺型和寒邪困中型。寒邪闭肺型的证候表现为，咳嗽迁延不愈，吐白黏痰或清稀挟泡沫痰，可伴有恶寒、发热、身困、无力、舌苔薄腻或白腻。治以宣肺散寒止咳，代表中成药见表4。止咳利咽药物组成主治功能桂龙咳喘宁胶囊桂枝，龙骨，白芍，生姜，大枣，炙甘草，牡蛎，黄连，法半夏，瓜蒌皮，苦杏仁（炒）止咳化痰，降气平喘之功效。主治外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；急、慢性支气管炎见上述证候者。秋梨润肺膏梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花。润肺止咳，生津利咽。用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。通宣理肺片（丸）紫苏叶，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黄，甘草，陈皮，半夏（制），茯苓，枳壳（炒），黄芩解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表，肺气不宜所致的感冒咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。区别用药(一）桂龙咳喘宁胶囊和通宣理肺片都可以用于风寒束肺引起的咳嗽，不同点在于通宣理肺片可以散寒解表，可治疗外感风寒引起的感冒，而桂龙咳喘宁胶囊由于加入了龙骨，牡蛎，故有一定的镇潜、平喘的作用。（二）秋梨润肺膏可用于由空调房空气干燥引发的单纯的咽干、喉痒等症状