中医内科学——水肿湿热壅盛——疏凿饮子——阴阳解析

疏凿饮子——阴阳解析

水肿湿热壅盛证候：

遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

治法：分利湿热

代表方剂：疏凿饮子加减

疏凿饮子：《济生方》

泽泻12g，赤小豆(炒)15g，商陆6g，羌活(去芦)9g，大腹皮15g，椒目9g，木通12g，秦艽(去芦)9g，槟榔9g，茯苓皮30g。

上㕮咀。每服4钱，水1盏半，加生姜5片，煎至7分，去滓温服，不拘时候。

解析：

阳性药：羌活、大腹皮、槟榔、生姜

平性药：赤小豆、茯苓

阴性药：泽泻、商陆、木通、秦艽、椒目

君药：泽泻、商陆、木通、椒目

羌活：辛、苦，温。归膀胱、肝、肾经。祛风散寒，胜湿止痛。

大腹皮：辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。行气宽中，行水消肿。

槟榔：苦、辛，温。归胃、大肠经。杀虫，破结，下气行水。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

赤小豆：甘、酸，平。归心、小肠经。利水除湿，和血排脓，消肿解毒。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

商陆：苦，寒，有毒。归肺、脾、肾、大肠经。逐水消肿，通利二便；外用解毒散结。

木通：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。利水通淋，泄热下乳。

秦艽：苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。祛风湿，舒筋通络，清虚热。

椒目：苦，寒。归脾、膀胱经。行水平喘。

阳性药物少，阴性药物多，针对热多寒少；君药以利水通淋为主，针对实多虚少。

方剂中，泽泻、商陆、木通、椒目、赤小豆、茯苓，利水通淋；大腹皮、槟榔，行气利水；羌活、秦艽，祛风胜湿；生姜，发汗解表。

诸药合用以利水通淋为主，行气利水、祛风胜湿为辅，兼顾发汗解表。适用于湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停者。