仰卧位低血压综合征的发病原因和起因

　　血流动力学改变：

　　妊娠后期，肘前的静脉压并没有改变。中心静脉压仍维持在0.98kPa。但股静脉压在妊娠40周时可升高至2.35kPa，约为初孕时的3倍。仰卧位下，下腔静脉受压时静脉压可达2.66～4.0kPa，比非孕妇高.4～6倍，改侧卧位时，静脉压下降至1.33～2.0kPa。大多数仰卧的孕产妇，由于主动脉承受妊娠子宫的沉重压迫，尚引起主动脉压力的急剧改变。子宫血灌流量固然取决于母体的血压，但受压的子宫动脉压要比肱动脉压力低，亦即肱动脉所测到的血压值并不能真正代表受压下的子宫动脉压力。特别是膀胱截石位，增大的子宫压迫主动脉和髂内动脉，子宫血流量可进一步下降。

　　孕妇在仰卧位下，肾血流量可减少20%，尿量和排钠率仅及侧卧位的一半，肾小球滤过率和肾血流量也比侧卧位低。肾功能的这些变化，除与仰卧位时输尿管压力升高、水钠再吸收加强以及抗利尿激素释放有关外，主要原因是增大的妊娠子宫压迫下腔静脉和髂静脉。