浅谈日本透析常用检查数据，如何进行调控就看它们！|淀粉样变|日本|高钾血症|糖尿病|心胸比|血清白蛋...

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作为透析水平最高的国家，日本透析中心通过哪些数据来评估透析充分性，并做好患者宣教，进行患者自我管理的呢？让我们一起来了解下日本透析常用的检查数据吧！（以下数据种类根据日本不同医院和医生的不同要求会有所调整，不一定完全一致。）

常见项目及目标值

1、标准化透析量（Kt/V）

以Kt/V=1为对照，我们可以看到大于1.2时，死亡率开始下降；当Kt/V=1.6时死亡率最低；当Kt/V大于1.8时死亡率开始上升。所以Kt/V相对目标值在1.2～1.8之间为最优。（女性患者有意相对提高数值±0.2）

2、心胸比（CTR）

目标：男性50%不满；女性55%不满。

心胸比超过60%，死亡危险率高达2.5倍。

3、Ca(钙） P（磷）

目标值： Ca=2.1~2.5mmol/L

P=1.94mmol/L以下

Ca，P是骨骼的重要组成成分。在血液中保持一定的浓度，但长期血液透析，引起的副甲状腺功能亢进及激素分泌紊乱，导致血液中钙磷浓度平衡失调，影响骨骼代谢。

因此，从每天摄取的食物开始，控制P摄入是非常重要的。

4、副甲状腺激素（i-PTH）

目标值：60~180pg/mL

这是判断骨骼代谢程度的检查项目。

进行血液透析治疗的患者，推荐其基准值高于普通人。基准值 i-PTH 60~180pg/mL。超过300 pg/mL的高值，骨骼会变得越来越脆。

5、K（钾）

正常值 ： K=5. 5mmol/L 以下

●限制钾摄入的理由

K的作用是调节神经和肌肉的活动。肾衰竭时，不能排出体外，容易引起高钾血症。

高钾血症，会诱发心脏症状，严重高钾血症会导致心脏骤停。得了高钾血症，不仅会出现自觉症状（如感觉麻木，无力感，手脚迟钝等），还会造成消化管出血，异常亢奋等副作用。

6、nPCR（蛋白转换率）=蛋白质摄取量

目标值： 0.9~1.2 g/kg/day

（非糖尿病患者）

PCR是评价营养状态的重要指标。透析学会调查结果显示PCR超过0.9 g/kg/day的非糖尿病血液透析患者1年生存率没有明显差别。

7、血清白蛋白

目标值： 40 g/L 以上

透析前血清白蛋白浓度目标值40 g/L 以上，低于35 g/L时死亡的相对危险度明显升高。因此血清白蛋白要最少维持在35g/L以上。

8、红细胞容积（Ht.）

血红蛋白（Hb.）

目标值:Ht. = 3 0~3 3 % ，Hb. = 1 00~1 1 0g/L；

活动性高的年轻人：Ht.= 33~36%，Hb.=100~110g/L。

作为生成红细胞的材料，【铁】和【营养】是必要材料。

9、β2-MG

目标：30mg/L以下

β2微球蛋白是小分子量蛋白质，分子量：11800

1985年由日本新潟大学下条教授首次证明，是透析相关淀粉样变的前驱物质。

随着透析年龄的延长，淀粉样蛋白诱发关节痛疼，囊性骨损伤，腕管综合症发生的可能性增高。

血中β2微球蛋白和透析相关淀粉样变没有直接关系，所以血中浓度不能作为诊断透析相关淀粉样变的标准，但是通过透析清除β2微球蛋白的意义重大。

10、%Cr产生速度

目标值：90%以上（非糖尿病患者）

%Cr产生速度（%CGR）反映身体的肌肉量。

%CGR数值越小（肌肉量越少，越瘦）死亡的危险性越高

总结

通过以上指标我们可以知道透析和延长患者生命的条件

★体重控制 ★营养指导

★运动指导 ★充分透析

★注意血液检测指标

★并发症预防

最最最重要的是★患者的自我管理