每日一穴:通天

通天为经穴名（Tōngtiān BL7）。出《针灸甲乙经》。别名天臼、天伯。属足太阳膀胱经。通即通达，天指头顶，穴在头部，上通巅顶，故名通天。 通天穴主治头面，口鼻等疾患，如头痛，头重，眩晕，鼻塞，鼻渊，鼻衄，面肿，口，耳鸣，项强，瘿气，喘息，瘈疭，目眩，鼻痔，急，慢性鼻炎，头项痛，口㖞，衄血，狂走，瘛疭，恍惚，目盲，青光，内障等上窍不灵之症，现代又多用通天穴治疗鼻炎，高血压，面神经麻痹，中风后遗症，遗尿，足跟痛，脑血管病后遗症，三叉神经痛，面肌痉挛，嗅觉障碍，鼻炎，副鼻窦炎，支气管炎，支气管哮喘等。本穴是治疗各种鼻病的要穴。

别名

天臼（《针灸甲乙经》），天白（《外台秘要》），天伯（《铜人腧穴针灸图经》），天目（《普济方》）、天归。

出处

《针灸甲乙经》：头项痛重，暂起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。

穴名解

通即通达，天指头顶，穴在头部，上通巅顶，故名通天。

通，有通达、贯通之义；天，有巅义，至高无上。《黄庭中景经》李注：“顶上中央名通天。”又曰：“入慢际一寸名通天，栖神之宅也。”通天之名，可能由道家而来。功能开通肺窍，通乎天气。《黄帝内经素问·生气通天论》：“五脏九窍十二节皆通乎天气。”《病能论》：“上经言，气之通天也…”天气通于肺，鼻为肺窍。是穴主治肺窍不利、鼻塞鼻衄、不闻香臭，因名通天。

所属部位

头部> 前头

定位

标准定位：通天穴在头部，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸。

通天穴位于头正中线入发际4寸，再旁开1.5寸处（《铜人腧穴针灸图经》）。

另说通天穴在头正中线入前发际4.5寸，再旁开1.5寸（《针灸甲乙经》）；或在头正中线入前发际3.5寸，再旁开1.5寸处（《备急千金要方》）。

穴位解剖

通天穴下为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下结缔组织、骨膜。有颞浅动、静脉和枕动、静脉的吻合网。分布着枕大神经分支。皮肤由眶上神经分布。该神经为额神经的最在分支，行于眶顶壁和上睑提肌之间，经眶上切迹达额部，其终末支与眶上动脉伴行上升，分布于骨膜及颅顶部皮肤，包括额区，顶区直至人字缝。

层次解剖

皮肤→皮下组织→帽状腱膜。

穴区神经、血管

有颞浅动脉和耳颞神经的分支分布。

布有枕大神经分支及颞浅动、静脉和枕动、静脉的吻合网。

功效与作用

通天穴有清头风、通鼻窍的作用。

通天穴有清热祛风，通利鼻窍的功效。

人之全体，以头为天；在躯干，则以胸廓为天。通天穴主要功能，在于通彻上窍。

主治病证

通天穴主治头面，口鼻等疾患，如头痛，头重，眩晕，鼻塞，鼻渊，鼻衄，面肿，口，耳鸣，项强，瘿气，喘息，瘈疭，目眩，鼻痔，急，慢性鼻炎，头项痛，口㖞，衄血，狂走，瘛疭，恍惚，目盲，青光，内障等上窍不灵之症，现代又多用通天穴治疗鼻炎，高血压，面神经麻痹，中风后遗症，遗尿，足跟痛，脑血管病后遗症，三叉神经痛，面肌痉挛，嗅觉障碍，鼻炎，副鼻窦炎，支气管炎，支气管哮喘等。

现代又多用通天穴治疗鼻炎、高血压、面神经麻痹、中风后遗症、遗尿、足跟痛等。

1. 精神神经系统疾病：脑血管病后遗症，三叉神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹，嗅觉障碍；

2. 五官科系统疾病：鼻炎，副鼻窦炎；

3. 呼吸系统疾病：支气管炎，支气管哮喘等。

刺灸法

刺法

平刺0.3～0.5寸，局部有酸胀感。

灸法

艾条温灸5～10分钟。

本穴少用或不用灸法。

配伍

通天配风池、昆仑，有祛风清热镇痛的作用，主治头重眩晕。

通天配迎香、上星，有清热通利鼻窍的作用，主治鼻渊，鼻疮。

通天配人中、内关，有回阳固脱的作用，主治虚脱。

通天配风池、印堂、上星、迎香，治鼻炎。

通天配迎香、合谷、四白，治鼻流清涕。

通天配百会、风池、太阳、合谷，治头痛。

按摩

用食指按压通天穴，每次3分钟左右，也可用刮痧疗法，可治疗头痛、鼻塞、鼻出血、鼻窦炎等疾病。

文献摘要

《针灸甲乙经》：头项痛重，通天主之。

《铜人腧穴针灸图经》：颈项转侧难，鼻塞闷。

《针灸大成·百症赋》：“通天去鼻内无闻之苦。”

《针灸大成》：主颈项转侧难，瘿气，鼻衄，鼻疮，鼻窒，鼻多清涕，头旋，尸厥，口㖞，喘息，头重，暂起僵仆，瘿瘤。

通天穴研究进展

针刺对血流动力学的影响

针刺脑血栓患者的通天穴，可使血流动力学各项指标均有所降低；可使部分癫痫大发作患者的脑电图趋于规则化。

治疗癫痫

实验研究针刺通天穴可使部分癫痫大发作的患者脑电波节律紊乱趋向规则，或使病理性脑电波电位降低。

治疗中风后小便失禁

据报道取双侧通天透络却，有一定疗效。