低血压、低血糖和贫血，有啥不一样？

低血压患者常有头晕、疲劳等症状，但有这类症状的人并不一定都是低血压，低血糖、贫血等也会出现类似的症状，病因却大不相同。比如，大家都或多或少有过头晕的经历，有些人蹲厕所时，猛然起立就眼前发黑甚至要晕倒，这属于体位性低血压的发作；有些人三餐吃得不及时会头晕、乏力，这属于低血糖发作；还有些人长期面色苍白，头晕严重时还会有出汗、心慌的症状，考虑有贫血的可能。

年轻女性易发生体位性低血压

人从蹲位突然转变为站立位时（由低位到高位），会出现眼前黑蒙、头晕等症状，这属于体位性低血压。心脏是通过血压把血液挤到需要血的器官中的，突然间体位的转变，使得血液无法及时输送到身体各部位，尤其是位于身体最高处的大脑。大脑若处于急性缺血状态，人体就会出现眼前发黑，甚至晕倒的症状。

体位性低血压常见于年轻女性和老人，偶尔出现这类症状时，休息片刻就会缓解，缓解后复测血压，若为正常水平则无需担心。建议大家，尤其是老年人在由蹲、坐、躺转为站立位时，应缓慢起身。

如果长期有起立后头晕的症状或是动作缓慢也会头晕，则一定要引起重视。长期的大脑慢性缺血，还会出现头晕、烦躁、淡漠、嗜睡的症状。

非体位转换引起的继发性低血压一般是由其他器官的病变引起，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等所致血压急剧降低；或大多数情况下，继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的缓慢发生的低血压，后续有慢性加重的可能。

大脑“饿了”就会低血糖性晕厥

生活中另一种常见的头晕是，人在餐前有饥饿感，有的直接出现心慌、出汗、手抖。有经验的人都知道，这是低血糖的症状，吃点东西慢慢就好了。低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于 2.8 毫摩尔 / 升（糖尿病患者血糖值≤ 3.9 毫摩尔 / 升即可诊断为低血糖）。

大脑需要靠血液中运输的血糖来提供能量支持，血糖浓度低会减少脑细胞的能量供给，出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等症状。当人体感知血糖降低后，又会引起交感神经兴奋，通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白、饥饿感等。进食后血糖得以补充，症状就会好转。对于无其他疾病的人来说，没吃早饭或是空腹运动容易出现低血糖症状，及时补充糖分就可缓解。如果因为个人原因顾不上吃饭，一定要随时准备巧克力或其他糖果，随时补充糖分。

临床上，若反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病。如胰岛素瘤或糖尿病病人注射胰岛素或口服磺脲类药物所致，或体内升高血糖的激素如胰岛血糖素、皮质醇等缺乏，胰腺外肿瘤，重症疾病如肝衰竭、肾衰竭、营养不良等。对于器质性疾病所致低血糖要积极治疗原发病，尤其是糖尿病患者，应充分认识到低血糖的严重性，密切监测血糖，定时定量进餐。

餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病，如 2 型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症，功能性低血糖症等。

贫血患者多面色苍白

除了低血压、低血糖，贫血也可能是引起头晕的原因。长期慢性失血导致的贫血，还会有乏力、困倦、记忆力差等症状，患者最明显的体征就是面色苍白，眼睑、口唇发白。

贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病所引起，一旦发现贫血必须查明其发生原因。有些女性在月经期间，因为月经量多，也可能出现类似症状，应多加休息、保持饮食丰富，为身体造血、恢复提供原料。贫血的因素较为复杂，治疗时不仅要补充造血原材料，更重要的是寻找造成贫血的原因，积极治疗原发病才能更有效地治疗贫血。低血压、低血糖、贫血在症状上有相似性，但病因、诱因不同，治疗也完全不一样，所以要仔细甄别，及时咨询医生，调整生活方式，改善症状。