『经方集』不完全性小肠梗阻 经方案例

郑某,女,58岁,郑州人,3年前因手术治疗小肠不完全性梗阻,半年后复发,又施行第二次手术,1年后又复发,改用中西药保守治疗,可腹痛未能得到有效控制,近因同事介绍前来诊治。刻诊:腹痛,痛则冷汗出,因寒及劳累诱发加重,大便困难4~5日1次,手足不温,盗汗,舌红少苔,脉沉细弱;辨为寒结证与脾胃气阴两虚证,治当温阳通结,益气养阴,给予麦门冬汤与大黄附子汤合方加味,麦冬170g,姜半夏24g,红参10g,粳米10g,大枣12枚,大黄10g,附子15g,细辛6g,生白芍30g,枳实5g,炙甘草6g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服,第1次服药与第2次服药间隔30分钟,第2次服药与第3次服药间隔10个小时;二诊:大便较前通畅,腹痛减轻,以前方6剂;三诊:腹痛又有轻微发作,大便基本正常,以前方6剂;四诊:夜间盗汗止,手足温和,以前方6剂;五诊:诸证基本消除,以前方6剂;六诊:为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗3个月。随访1年,一切尚好。用方体会:根据大便干结、痛则冷汗出辨为寒结,再根据盗汗、舌红少苔辨为阴虚,因劳累诱发加重、脉沉弱辨为气虚,以此辨为寒结证与脾胃气阴两虚证;方以麦门冬汤益气养阴,以大黄附子汤温阳通结,加生白芍补血缓急止痛,枳实行气导滞止痛。方药相互为用,以取其效。

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