9.小建中汤__一、补益之剂

9.小建中汤（张仲景） 一温一 中散寒。

(《伤寒论》)

【歌诀】

小建中汤芍药多桂姜甘草大枣和

更加饴糖补中脏虚劳腹冷服之瘥①

增入黄芪名亦尔表虚身痛效无过

又有建中十四味阴斑劳损起沉疴②

十全大补加附子麦夏苁蓉仔细哦③

【词解】①瘥:瘥(ch&agra一ve;i）音猜。病愈。

②疴:疴(kē),音苛。病。沉疴:重病。

③哦:哦(é),音鹅。吟咏。

【组成】 芍药六两(l8克) 桂枝三两(9克) 炙甘草二两〔6克）生姜三两(9克）大枣十二枚（4枚) 饴糖一升(3O克)

【用法】 水煎服。

【功用】 一温一 中补虚,和里缓急。

【主治】 虚劳里急。症见腹中时痛,喜一温一 喜按,舌淡苔白,脉细弦:或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。

【方析】 本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒,阴阳两虚,为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生,中焦虚寒,化源不足,血不养心,故虚烦心悸;营卫不和,则虚劳发热。治当一温一 中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴,养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,一温一 阳祛寒,共为臣药。生姜一温一 胃止呕,大枣补脾养血,合用调营卫,共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳,又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药,

为使药。本方具有平补阴阳,调和营卫,建立中气的作用,故名建中。

按:本方在(方剂学)多归属一温一 里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳。而桂枝、生姜二味一温一 中之力不如干姜,故将其归为补益剂确有其道理。

【附方】 (1)黄芪建中汤(《金匮要略》)小建中汤加黄芪—两半(4克),水煎服。

功用:一温一 中补气,和里缓急。

主治:虚劳里急,诸不足。

(2)十四味建中汤(《太平惠民和剂局方》)由人参白术 茯苓 炙甘草 熟地黄 白芍 当归 川芎 炙黄芪 肉桂 附子 半夏 麦冬 苁蓉14味组成,各等分研成细末，每次三钱(9克)，加生姜3片、大枣１枚，水煎一温一 服。

功用: 补益气血,调和阴阳。

主治: 阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点,高出皮肤,如蚊虫叮咬状。