植骨融合的钻石法则在脊柱骨科中的运用

原文用于治疗四肢骨折后骨不连,原理、方法一样可以用于脊柱外科。

利用自体成骨细胞+可吸收的磷酸钙骨水泥颗粒+BMP2,结合内固定进行长骨骨不连修复,近乎100%的成功率。

骨组织工程三要素:种子(成骨细胞)、土壤(支架)、肥料(生长因子)。据此又引出骨愈合修复的钻石法则,多了一条:环境(稳定性)。
内固定的稳定性不佳。植骨材料尤其是自体松质骨很容易被吸收。
植骨量不够,术后数月复查就会发现植骨区域稀稀拉拉,无有效融合。
不清除椎板皮质骨及软组织,植骨床条件不好。那等于石头地里长庄稼。
直接撒白花花的人工骨完事,只有土没有种子肥料,你想干啥?
以寰枢椎后路融合固定为例:用横联连接钉棒对抗旋转半联动,保证坚强稳定环境。仔细咬除植骨床表面骨皮质。大量髂后松质骨颗粒+同种异体骨混合植骨,髂后松质骨颗粒富含成骨细胞和BMP,再混合同种异体骨材料足量植骨。几乎可以在术后三个月左右形成牢固的骨性融合结构。
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