初冬外感话血压
李宏奇 2016.11.21
秋风萧瑟天气凉，草木摇落露为霜，秋风一起，天气骤凉，草木纷纷摇落，立冬以后，天气更是渐渐冷去，初冬的景象一片萧索，草木枯萎，一片肃杀之象，此情此景，人的心情也是多悲凉低沉的，这时要保持心境的平和，情绪的安定，因为人无论在生病的时候还是在疾病治疗的时候，情志是占着很大一部分原因的，有时甚至是主导因素。
人们经常说天人合一，作为中医，除了能够为患者辩证准确治疗疾病，用心感受我们每天接触的大自然，还应该熟知其它与人息息相关的事物，比如患者深身处的环境或者他的生活经历，有些时候我们甚至可以通过望诊了解一些他的性格心理，这些都能够成为我们为患者辩证处方的依据。
今天来就诊的一位五十多岁的男性患者，平素身体健康，血压稳定，近日血压突然升高，高压170，低压100，用降压药当时能缓解，但过后也无济于事，连日来血压居高不下，这让他心生恐惧，生怕引起血栓类疾病，于是过来就诊，我当时第一眼看他觉得患者面貌有些浮肿，眼圈发暗，摸脉患者脉象浮弦，查阅他去年的病例，也是在这个时候出现了同样的病症，于是就问他，你最近是不是感冒了，患者回答没觉得有感冒的症状，就是感觉有点头晕头疼，口干苦，并没有感到有别的症状，就是血压突然升高，不知道什么原因引起的。
看着患者满脸的疑问，我就给患者分析了他的血压为什么不明原因的升高，患者面浮肿，脉象浮弦，所以断定他的病就是由于着凉引起的身体受了风寒，比如说出汗后又吹了风，当时没觉得什么，但是风寒束表后，表不通透，身体内部压力骤增，我们身体内部的血管会收缩,所以血压会上升，所以每年天气入冷或者寒流来袭的时候，新闻媒体上都会提前告诉人们，尤其是一些身患心脑血管疾病的老年人要注意防寒保暖，以防身体突然受冷，受寒引起血管紧张痉挛，诱发心脑血管类疾病，说到这患者也明白了，患者说你讲的这些我非常赞同，我在玻璃厂工作，每天搬运货物干一些体力活，累的身上汗都出透了，所以就经常把棉衣服脱了，等下班的时候觉得热的不行，穿上衣服吹着风就往家赶，根本没有顾及到冬天寒风凛冽会侵袭到人体。这样反复了几次以后，血压便开始居高不下。患者还跟我反馈说最近天气突然降温，村里就有多位老年人突发脑梗入院抢救的，看来伤风感冒也不能轻视，也会引起好多的疾病啊。于是我根据患者现在的太阳少阳合证，处方柴胡桂枝汤加味治疗。
在临床中经常见到这样的患者，平时血压正常，突然血压增高，检查并没有什么别的疾病，用降血压的药效果也不明显，血压居高不下， 这时候如果用中医辨证，找到原因，往往很简单很快就能解决问题。
我经常说，最普通的感冒的治疗是最能检验一个大夫的水平的，感冒能引起身体好多的疾病，身体在感受外寒以后，风寒束表，身体内部压力骤增，有的人就会出现头疼头晕等症状，如果表不解，表证常携带，人就容易出现疲劳，浑身酸疼的症状，久而久之形成很多变病。
这就让我想起去年也是这个时节的一次讲课，外感与高血压， 高血压初期，辨证外感，对证治疗往往效果很快，很简单把高血压治疗好，恢复正常 ，外感的病不治疗，只是用降血压药，就会使外邪内陷，时间长了就对降血压形成了依赖 。
王某某，男，73岁，平常身体健康，血压基本正常，一般很少超过70-110， 然而去年冬天的一个清晨，其起床后便觉头疼头晕，急忙赶往医院，一量血压竟高达110-220， 于是在医院接受治疗，但输液配合吃药10余天后，血压丝毫没有下降， 且头晕头痛浑身不适的症状也无任何减退。恍然间他想起了我，于是过来找我诊治。
首先望诊便判断患者是虚浮貌，再脉诊其脉浮紧， 于是断定他这个病就是由于着凉伤风所引起的风寒感冒疾病。 患者对我的诊断惊叹之余给予高度肯定， 于是将患病过程娓娓道来，原来患者在得病头天晚上出外就餐，而后身体出汗 ，晚上回家乘坐摩托车，但天气寒冷却未穿棉衣御寒，回家倒头便睡， 浑然不觉自己已受了外寒，结果第二天早晨起床便头晕头痛难忍，于是再对患者细加分析这个中风此时尚在太阳表部，发汗解表，祛散风寒，还好医治，方法很简单，二两生姜多加水，熬开后加入红糖少许，趁热喝下想法使身体出汗，患者服用一天后，激动的过来跟我反馈信息，说喝下姜汤后身体出了很多汗后顿感轻松 ，踏实的睡了一觉以后，早晨起来病症全无，血压恢复正常。 以后血压也和过去一样，没有出现过血压升高。
只要是辨证准确，好多看似难治的病基本用最简单的方法比如喝点姜糖水就有很好的效果 ，不过有时来看病的病人你给她开姜糖水，他认为太简单心理上觉得疗效不确定，这时候我们就需要给患者解释的透彻，道理讲明白了，他才会认可，才会采用这些简单的方法治疗，病人好了，我们虽然不能挣到钱，但是这个病人就会成了你的粉丝，会认可你，会给你介绍亲朋好友来看病。
另一位比较特殊的高血压病例，患者是一位15岁的女学生，在学校上课期间出现头晕头痛，在校医务室按感冒治疗多天无效，一量血压高压一度达到180， 于是到县人民医院就诊，县人民医院门诊大夫见到患者年龄小血压却如此之高，不敢妄下诊断， 保险起见推荐到河北省二院治疗，在省二院住院数天并作了详细检查 并未见其他异常病变，只是血压一直居高不下，小孩高血压也不少见，无奈医生只给开了降压药，但由于没有别的病症并未给予其他治疗措施 ，但患者服用降压药物一月有余，血压却并未改善，病情不见好转 ，彼时患者在家停课休学，其家属更是心急如焚，情急之下经人介绍来我处求诊 ，初次来诊观其体质为少阳人，眉头紧锁神色抑郁，典型的抑郁脸，主诉头晕头痛，胸闷食少并且恶心，精神方面失眠多梦，心烦易怒，自觉浑身不适且乏力，诊其脉浮弦数，舌淡红苔白 辨证为少阳太阳合病，开方小柴胡加防风荆芥连翘薄荷等药 ，三剂，一剂后头晕头痛症状全无，三剂后痊愈 患者轻松返校回归课堂，之后血压未见反复 。
文中所讲述的两类高血压病例，第一类，为病在太阳，用汗法， 第二类，为太阳病，延迁日久，太阳未解，又入少阳，太阳和少阳合病， 内生郁热，解表通里，和解少阳，解决的病源，血压自然恢复正常。
这种高血压病人很多，如果病人以前血压正常，新发的高血压我们一定要注意，不能见血压高就急于用降压药，一定要认真仔细的辨证，找到病因，解除病因这个高血压可能就好了，如果用长久的用降压药，转成慢性的高血压就难治了。
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