第二类：脾阴不足型 体型偏瘦腹中急，偏食好动不长肉。

2017.09.30

以前人们饮食条件差，人们供养不足，营养不良，脾胃很容易虚弱，导致脾胃虚寒，而随着人们饮食结构的变化，现在人们很难吃到天然的食物，取而代之的是大量的加工食品，而加工食品的添加物或者香辛料性质偏热偏燥，过食肉食等高营养食品，不吃蔬菜容易积热伤阴，耗伤身体的津液，久之就会导致脾阴不足，脾胃虚弱分为脾阳不足和脾阴不足，上一节我们讲了脾胃虚寒即脾阳不足，这一节我们讲脾阴不足型体质的辨别和调理。

我们可以通过观察孩子的身体特征和一些行为表现，去判断自己的孩子是否属于脾阴不足型体质，脾阴不足型孩子主要从以下几个方面观察：

体形特点：体形中等或黄瘦或干瘦，肌肉紧实。

肤色毛发：皮肤面色黄暗粗糙，干燥不滋润，毛发稀疏干枯无光泽。

口唇眼结膜：脾阴不足的儿童往往唇色鲜红，嘴唇饱满，颜色突出，这是其显著特征，口腔黏膜和眼结膜发红充血。

舌头舌苔：舌质鲜红干燥少苔，有的孩子还是剥落苔，地图舌。

饮食习惯：喜食肉食、辛香味浓的食物、生冷寒凉的食物，挑食偏食，一般食欲不好，吃的比较少，但合自己口味的食物会吃的很多。

排便问题：一般大便偏干硬，有的严重的拉的都是一粒一粒的深褐色的粒状屎，这种孩子腹肌紧张，肠胃容易痉挛，紧张时容易肚子疼。

睡眠习惯：睡觉不踏实，安静不下来，整宿的转圈睡，有的睡着后露睛，磨牙，说梦话，也有的孩子半夜睡眠中无缘无故的惊醒，哭闹不止，睡着后容易盗汗。

性格心理：性格活泼，总是好动，爱使性子耍脾气，心情急躁，容易烦躁发火。

脾阴不足型体质，阴虚火旺，身体燥热，手脚心发热，这种体质的孩子喜欢光脚，不喜欢穿鞋袜，喜欢趴在凉爽的地板上玩耍，因为体内总是燥热，容易上火，就会发生一些火热性的疾病，比如鼻出血，咽喉疼痛等问题。

脾阴不足的孩子，首先从体形和面貌看，

这类孩子体型中等或干瘦或黄瘦，皮肤发黄或白，皮肤干燥不滋润，有的孩子的皮肤还特别粗糙，这类孩子有个特别明显的特征就是，他们身上的肉特别紧，皮下脂肪少，尤其是腹部的肌肉，腹部腹壁扁平菲薄，容易痉挛绕脐疼，观察其口唇，脾阴不足的孩子嘴唇和舌质鲜红，苔少薄白，或者舌质鲜红没有舌苔，有的孩子还是剥落苔，脾阴不足的孩子往往下眼袋比较明显，中医认为，眼睑与脾相应，中医管眼睑叫“肉轮”，而脾阴不足的孩子，眼袋不但大，而且往往发红。

脾阴不足的孩子，饮食方面

脾阴不足的孩子，食欲不好，挑食偏食，喜欢吃味浓的食物，遇到自己喜欢的合自己口味的食物就吃的很多，比如有的孩子喜欢吃肉食，不喜欢吃蔬菜，有的孩子喜欢吃炙烤辛辣的食物，喜欢吃肥甘厚味的食物，饮食不喜欢清淡，现在的肉食尤其是加工食品多不安全，商家为了吸引消费者，添加各种香料，香辛料甚至激素类性都偏热，这些燥热的食物会耗伤身体的津液， 饭后容易肚子胀，这种饮食习惯久而久之导致孩子脾阴不足。因为脾阴不足的孩子身体有虚热，所以饮食方面还喜欢吃生冷的，喜欢吃寒凉的食物。

脾阴不足的孩子，排便问题

这类体质的孩子，因为身体燥热，身体缺乏水分，大便比较干，有的孩子便秘严重，甚至拉的屎都是一粒一粒又干又硬黑褐色的栗状屎，有很多家长都会奇怪，自己孩子的大便秘结比大人的还要严重，经常把厕所堵住，而且拉出的大便比较臭秽腥臭。

脾阴不足的孩子，睡眠问题

脾阴不足的孩子，身体都是偏热的，当家长摸孩子的手心脚心的时候，如果有便秘的孩子，屁股肛门周围也是热热的，这种孩子阴虚火旺，身体燥热，喜欢喝冷饮，不爱穿衣服和鞋袜，喜欢光着脚趴在冰凉的地面上玩耍，晚上睡觉也不安静，容易盗汗，盖不住被子，喜欢挨着凉墙睡，睡觉翻来覆去的难以入睡，睡着了也不踏实，不停的转来转去，整宿的转圈睡，这样的孩子不光睡觉好动，睡着了还经常磨牙说梦话。

脾阴不足的孩子，在性格方面

脾阴不足的孩子，因为身体有热，有虚火，性格急躁，容易发火烦躁，因为阴不足，这种孩子往往情绪不稳定，爱耍性子，有时情绪低沉抑郁，好多脾阴不足的孩子因为身体虚火的原因，容易有多动症倾向，老是不停的有各种小动作，上学后这样的孩子上课注意力不集中，没有一刻安静的时候，这与前面讲的脾胃虚寒引起的倦怠乏力正好相反。有的家长形容自己的孩子就好像孙猴子一样，不停的有各种动作，到处活动，有的孩子喜欢挤眉弄眼，肌肉抽动。

脾阴不足的孩子，身体容易出现哪些症状和反应？

脾阴不足，阴虚火旺，引起的问题和身体的症状很多，除了上述这些常见的身体症状之外，脾阴不足还会导致孩子出现一些比较特殊的身体反应和症状。

脾阴不足的儿童容易反复感冒，一感冒就咽喉肿痛，这是因为上焦有热的缘故，很多孩子频繁的感冒，抵抗力下降，感冒后容易引发其他的一些慢性疾病，比如过敏哮喘等疾病。

有些脾阴不足的孩子，身上的肌肉紧张，尤其是腹部肌肉紧张，经常嚷着胃不舒服胀气肚子疼，有的时候稍微心情紧张就腹部肌肉痉挛肚子疼，比如不想上学，一说上学就心里紧张肚子疼，一旦不上学了玩的高兴了，心情放松肚子也就不疼了，由于这类孩子经常叫嚷肚子疼，家长带其到医院做B超检查往往是肠系膜淋巴结肿大。

也有脾阴不足的孩子，脾阴不足累及心阴，除了出现心悸、气短、乏力等心脏的问题外，有的孩子可能会出现严重的心理问题，性格孤僻，甚至有的孩子形成自闭症，沉溺在自己的世界里，不与外界沟通，叫他好像没听见，眼睛不与人对视，每天都是我行我素的状态，还有的孩子，脾阴不足累及肾阴，会出现身心发育迟缓，小儿囟门不合以及立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟等所谓的“五迟证”，宋代儿科圣手钱乙创制的六味地黄丸就是用于治疗小儿五迟之症的常用之药。

有些脾阴不足比较严重的孩子，会引起阴虚风动之症，轻微的会出现多动症，严重的会引起神经肌肉痉挛抽痛，比如有的孩子面部或肢体肌肉抽动或抖动，会不由自主的摇头或者弄嘴吐舌，面部表情比较多，有的孩子肠子蠕动失常，膀胱括约肌失常，会出现二便失禁，我曾经治疗一个九岁男孩，身体发育一切正常，但唯独有个病症一直让他备受煎熬，他每次想排便的时候都不能及时控制住，每次都是不自觉的就把屎拉到裤子里，经常大小便失禁，我给孩子通过调理脾阴对症治疗一段时间后，孩子遗屎的毛病未再发生过，还有一个三岁多的小女孩情况比较特殊，每次拉屎的时候不能蹲在马桶上，必须得站着拉屎才能拉出来，经过调理脾阴对症治疗，开药一个星期，吃完药复诊时，家长反馈说孩子经过治疗后现在排便也不再那么痛苦了，也能够坐在马桶上正常排便了。在临床中，经常遇到这种遗屎遗尿的孩子，有的孩子年龄已经不小了，还会每天晚上尿床。出现这类现象好多都是由于脾阴不足引起的，治疗时注重调理孩子的脾阴不足，能取得很好的治疗效果。

那么家长在日常生活中，怎样通过饮食和生活习惯改善孩子脾阴不足的状态呢？

现代饮食结构的变化，人们的饮食总是追求高营养的食物，吃加工食品的次数多，加工食品中各种香料和添加剂很多，这些非天然的食物都会导致孩子脾阴不足，有的孩子晚上入睡迟，阳不入阴，晚上睡眠时是养阴的时候，所以对于这类脾阴不足的孩子，家长不能任由孩子喜好偏食挑食，应该让孩子的饮食清淡，尽量避免过多的摄入辛辣刺激的食物，少吃热性食物，多吃一些滋阴清淡的食物，多吃天然非加工食品，多吃蔬菜，尽量饮食均衡，作息规律。这样才能改善孩子脾阴不足的状态。

脾阴不足型体质的儿童，用中药怎样调理？

脾阴不足型体质的儿童，其实也是脾胃虚弱中的一种，脾也分阴阳，一是脾阳不足，一是脾阴不足，脾阳不足的治疗，上一节已经详细论述过，关于脾阴不足的治疗，脾为阴中之阴，统领全身之阴，脾阴不足的证侯往往都伴有其他脏器和部位的阴不足。

儿童为稚阴稚阳之体，以脾胃为主，所以调理脾阴不足是身体养阴的关键，调理儿童脾阴不足中气虚弱运化失常，最常用的方子是小建中汤，它不但能够调理脾阴不足，对脾阳不足也有很好的治疗作用，脾阴不足脾胃症状比较明显，用养胃饮加减治疗，伴有肾阴不足的，用六味地黄丸加减治疗，伴有心阴不足的，气阴两虚，用生脉饮或炙甘草汤加减治疗，伴有肝阴不足的，用一贯煎加减治疗，在治疗儿童脾阴不足的时候，我们要注意用药时，辩证用各种药物治疗，更要注重药物的口感，用甘甜滋润的药物，口感好，小孩能够接受，喜欢服用，比如麦冬、沙参、玉竹、黄精、石斛、生地熟地口味甘甜、养阴甘润，润胃生津，用乌梅、五味子、山楂、白芍、甘草酸甘化阴，酸甜可口，用山药、莲子、茯苓、薏米养阴健脾，用苏子、杏仁润肠，枳壳、陈皮理气通窍，润肠通便，五脏实为一个整体，一荣俱荣，一损百损，上述药物在补脾阴的同时，兼顾补其他脏器的阴，滋补不滞腻，补而不呆，阴阳双补，气机得以流畅，从而取效更佳。

关于儿科脾阴虚体质的调理，在清代叶天士医案中，有大量的记载养胃阴的医案，过去可能与生活水平有关，脾阴不足的病人见得比较少，而现在这类疾病在儿科是非常普遍的，单纯的用补脾健胃燥湿的药物，治疗脾胃虚弱，效果并不理想，如果用养脾阴的思路调理儿童的体质，对现在常见的儿童体质虚弱的治疗有很好的研究价值。

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