输卵管不通的治疗（一）输卵管不通总论

2017.05.01

孕育一个孩子，要有长势良好的优势卵泡，活力十足的精子，精卵顺利结合受精之后，形成受精卵，受精卵进入子宫后，就开始安营扎寨，受精卵定位于子宫壁上的最佳位置，并吸附在粘膜上，得到子宫内膜腺体分泌的营养发育成胚胎，自此胚胎就犹如种子一样在肥沃、潮湿、疏松的土壤上开始生根发芽，得到它生长发育所需要的营养，胚胎开始不断地生长和发育，成为胎儿。

从卵巢排出卵子受精形成受精卵，到受精卵运送到子宫发育成健康的胚胎，是个顺其自然又复杂的奇妙过程，这一过程的顺利进行，就要借助输卵管伞端能够拾获卵子，运送卵子令精卵结合，精卵结合后通过通畅而且蠕动有力的输卵管，最终到达子宫腔开始着床生长发育。

在这趟行程中，如果输卵管先天发育不良，或者由于后天的各种因素导致的输卵管疾病，都会影响受孕，或者发生宫外孕。我接诊的不孕症患者，有近三分之一的患者是由于输卵管的问题导致的不能正常怀孕。

输卵管导致不孕的原因有很多，少数的患者是由于先天因素导致的输卵管疾病，不能正常怀孕，比如输卵管发育不良，发育畸形，或输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等，或者输卵管过长或伞端上举，使输卵管捕获卵子、输送孕卵的功能减退，这些因素都会使受精卵不能顺利到达宫腔。

除了极少数的输卵管先天因素导致的不孕之外，大部分的患者是由于后天的因素导致输卵管各种疾病影响怀孕，比如流产、阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎等引起慢性炎症感染造成输卵管组织水肿、渗出形成的积液所致输卵管堵塞，如果输卵管长期慢性炎症浸润，使脱落、坏死的细胞聚集，会加重输卵管堵塞、伞端粘连形成积液或输卵管形态的改变；

还有的患者长时间的患有盆腔炎，或者盆腔内有肿物，由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。

还有的患者身体过胖，脂肪过多，腹部赘肉，同样输卵管的肌肉也不会柔韧有利，输卵管蠕动失调、张力过低这些原因都会妨碍输送卵子，造成受孕困难。有的患者身体过胖，即使做试管婴儿成功率也是很低的。

这些因素都会使输卵管捕获卵子、输送孕卵的功能减退，影响卵子或受精卵顺利到达宫腔，造成宫外孕或输卵管性不孕。

这些由于输卵管问题影响怀孕的各种因素，就是我们常说的输卵管堵塞、粘连、通而不畅，输卵管不通首先会影响正常怀孕，即使怀孕后，也容易发生宫外孕，最常见的宫外孕部位是输卵管，占了90%以上，其它比较少见的部位还有腹腔、卵巢、宫颈、宫角。有些情况的宫外孕非常危险，因为不断膨胀的胚胎，导致输卵管或者妊娠部位的大出血，甚至有可能是特别凶险地出血，对孕妇的伤害很大，如果不能彻底治愈输卵管的问题，下次妊娠还会容易出现宫外孕，如果发生多次宫外孕的话，在紧急治疗时会采取切除双侧输卵管，如果这样的话就没有了自然怀孕的可能。

大多数输卵管堵塞的患者，在经过治疗后是能够正常怀孕的。

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