个案社会工作的治疗模式（附PDF版） | 社工课
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 荆志花
单位 | 汶川县大同社会工作服务中心
个案社会工作的治疗模式包括心理社会治疗模式、危机调适模式、行为治疗模式、人本治疗模式、现实治疗法、理性情绪治疗法、结构家庭治疗法、联合家庭治疗法、任务中心模式、个案管理模式。
心理社会治疗模式
一、理论来源：
包括精神分析理论、“人在情境中”理论、社会角色理论、沟通理论。
二、基本假设：
个人的成长受生理的、心理的及社会的三方面因素的影响;个人早年未被满足的欲望或情绪需要或冲突,仍藏在个人的无意识中;个人与他人的互动中,沟通是不可缺少的媒介物;每个人都是有价值的、有待发展其潜能的个体;人类的行为不仅可以被了解,而且也可以用预测的方法来加以影响和改变。
三、实施程序：
开始接触、心理社会研究、诊断、治疗。
四、治疗方法与技术：
非反映沟通动力技术(支持;直接影响;探讨、描述和宣泄)、反映沟通动力技术(人在情境中反映讨论、心理模式动力反映讨论、人格发展反映讨论)、环境改善术(支持、宣泄、直接影响、反映讨论)。
五、模式评述：
主导性、理论基础的完善与开放、治疗方法和技术的细腻与丰富、应用范围广泛。
危机调适模式
一、定义：
是以危机调适作为主要工作方法的社会工作模式,它是一种短期的简略治疗模式。
二、危机调适的目标:
避免危机的发生(初级目标)、理想目标(终极目标)。
三、危机调适的原则:
及时接案与处理、有限的目标、输入希望、提供支持、自我影象、自我独立。
四、危机的类别:
成长危机、情景危机。
五、危机的发展阶段:
危机发生、应对、危机解决、恢复期。
六、步骤与方法:
了解主要问题、迅速作出危险性判断、稳定案主情绪获得案主信任、协助案主解决当前的问题。
行为治疗模式
一、理论来源:
古典制约反应模式、操作行为理论、社会学习理论。
二、基本假设:
强调可观察的行为、行为可分为操作性行为与反应性行为两种、行为持续存在的必要条件是有引发行为的前因与持续行为存在的效果反映、重视与问题有关的当前行为。
三、基本方法和技术：
主要涉及基础资料的收集、设计评估方案(A-B设计、A-B-A-B设计、多种基础设计)、治疗的方法与技术(操作性技术——正增强法、负增强法、差别增强法、消除法、反应塑形法、惩罚法;反应性技术——反制约、系统减敏法、嫌恶疗法、泛暴疗法;综合性技术——自我管理与引导、示范法、果敢训练、松弛训练法、多模式治疗法)、增强物的使用与强化程序(初级强化物、刺激强化物;固定比率程序、变动比率程序、固定时距程序、变动时距程序、高速率行为辨别强化程序)。
人本治疗模式
一、基本概念:
人性观(人是善良的、理智的、仁慈的、可信赖的)、自我实现(对天赋、能力、潜力等的充分开拓和利用)、自我概念(是人在内心深处关于自己的形象,是人对自己的看法和评价)。
二、治疗方法与技术:
树立正确的工作者角色、形成良好的治疗关系、正确表达自己的个人态度、了解治疗过程中案主的经验变化。
三、模式评述:
注重研究、易于学习和掌握、安全性高、更易于被不同文化所接纳、强调注重以案主为中心。
现实治疗法
一、理论基础与基本概念:
人性观(人是自主和自决的,人的行为和生活方式主要是有人自己选择的)、控制理论(人的行为是由内在动力所引发的,目的在于满足人的基本需求)、工作者的素质(模范、教师)。
二、实施过程:
与案主建立关系,了解案主的需求;询问及了解案主目前的行为;行为评估;协助案主制定行动的计划;承诺;不接受借口;排除惩罚;拒绝放弃。
三、现实治疗法的实施特征:
个人化;不重视感受,焦点集中在当前的行为;否定行为异常是一种心理病态,或是由外部环境所促成的症状;不强调潜意识;焦点集中在现在;重视责任的概念;价值判断;着重计划。
理性情绪治疗法
一、理论基础与基本概念:
哲学的价值取向、人性观(人类天生同时有理性和非理性两种信念;人的思想、情绪和行为是同时存在并相互影响的;情绪问题起源于人的非理性信念;人常常以他人对自己的期望行为作为生活准则;人有谴责自己、他人及周围事物的强烈倾向。
人的非理性信念往往是在社会化过程中受家人以及与他有密切联系的人及文化的影响而形成的;人是有自由意志,有能力去改变自己的非理性信念及自我责备的倾向;人的价值,不是由他们的能力、表现、知识、技术所决定的,而是由他们自身的存在而决定的)、ABC性格理论(人的情绪困扰C是由个人的信念系统B而非由某些客观存在的事物本身A所产生的)。
二、治疗过程:
专业关系的建立;阐明理性情绪治疗法的治疗理念和原则;确定案主的问题,运用ABC性格理论来确定案主当前经历的事件;反驳案主的非理性信念,指出案主的非理性信念的错误以及导致的不良后果;以理性的信念取代非理性的信念。
三、具体治疗技术：
理性治疗方式:指出非理性信念、与案主辩论非理性信念、理性功课。情绪治疗方式:理性情绪想象法(负面想象、正面想象)、自我表露、示范、让案主尝试冒险、鼓励案主向别人询问对自己的看法。行为治疗方式。
结构家庭治疗法
一、基本概念:
家庭系统(家庭是一个系统,由家庭成员构成)、家庭结构(固化了的互动关系,包括次系统、边界、角色和责任分工、权力架构)、家庭结构的病态(纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角)、家庭生命周期(形成期、发展期、扩展完成期、收缩期、完成收缩期、家庭解体期)。
二、方法与技巧:
进入家庭、评估、介入(改变家庭的看法、改善家庭的结构、改变家庭错误的世界观)
联合家庭治疗法
一、理论价值取向:
对人的基本认识(乐观)、对困难的基本认识(问题本身不是问题,如何处理才是问题)、对家庭的基本认识(家庭是一个影响力强大而深远的重要系统,家庭成员之间的互动构成了家庭关系)、对工作者角色的认识(注重工作者个人的我品质对治疗效果所产生的影响)。
二、评估与诊断:
家庭成员的自尊、家庭沟通模式(讨好型、责备型、超理智型、打岔型)、家庭规则(非人性化、绝对化、矛盾、过时的)、人对事物的反应过程(事件、图像、解释、感受、对感受的感受、行为)。
三、治疗的过程与方法:
接触期、转变期、巩固期。
四、治疗的介入手段:
家庭重塑(运用戏剧的形式把个人的家庭生活史重演出来,使案主可以认识过去一直影响着他的某些家庭经验,去重新处理这些经验,更好的理解家庭成员,改变他们在自己心目中的歪曲的形象)、沟通游戏、自我环(工作者利用戏剧的形式去帮助个人认识和整合自我的不同部分)。
五、理论与实施方法的特点:
强调治疗目标的终极性、对“困难”的独到认识、注重对家庭互动模式的研究和分析、注重新经验的获得、强调工作者本身的人格力量、强调个人改变的层次性。
任务中心模式
一、基本概念与理论假设:
人性观(案主由解决问题的能力与潜能,人是属于健康、常态、由自主能力的个体)、问题选择的范围(问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素)、任务(界定案主为解决问题而需要做的工作)。
二、方法与技术:
问题类型(人际冲突、社会关系的不满意、与正式组织间的问题、角色扮演的困难、社会变迁所带来的问题、反应性情绪困扰、资源不足、其他问题)、确定核心问题(列出案主所关心的问题、达成关于案主如何看待自己问题的初步意见、列出并探讨那些无法解决的问题、根据案主的看法将问题按照重要性的程度依次排列、决定核心问题、确定核心问题的类型并加以详细说明)、订立初步的合约、制定工作任务(任务的本质与特性、分析与确定任务、了解案主的动机、分析任务的可行性、防止不良后果的出现、分任务与多重任务的确定、开放式任务或封闭式任务的选择、任务的订立)、任务实施(进行任务状况的记录、给予适当的鼓励和奖励、进行相应的技巧训练、分析遇到的障碍)、沟通技巧(探究、建构、认知增强、鼓励、方向引导)、结束。
个案管理模式
建立关系、评定资源/障碍、计划(根据需求评定共同建立目标、设定优先顺序、发展战略、选择策略、执行)、取得外在/内在资源(连结、协商、倡导;澄清内在障碍、澄清内在资源)、协调、结束关系。