下体痒

一男，年三十许，体形偏瘦，主诉下体痒逾两周。

刻诊：患者面色偏红，唇色稍红，口稍觉干，胃纳可，二便可，睡眠可。右寸脉数，左脉弦数。舌象见下图：

此为湿热下注也。处以四妙散合五味消毒饮化裁：黄柏6，苍术15，薏苡仁15，川牛膝15，金银花15，蒲公英15，地丁15。另用黄柏、苦参、蛇床子、败酱草各30克，煮水洗患处。

共服用五天，诉得愈，遂停药。

四妙散和五味消毒饮临床上应用较多。

四妙散是经典的成方，是由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味清热祛湿中药组成，与二妙丸、三妙丸一脉相承而各有专擅。原方主治湿热下注，治痿证，在临床上常可用来治疗痛风、黄带等下焦湿热病症。痛风也是由于痰浊、湿热内生、流注关节经络、阻碍气血运行，从而肿胀疼痛等，因此在临床上治疗时可以在四妙散基础上辨证加减祛风活络、活血化瘀、健脾祛浊的药物，效果很好。此外，还有湿热型静脉血栓、女性的黄白带等下焦湿热的病症，都可以用四妙散随证加减治疗。

五味消毒饮出自《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子组成。功能清热解毒，消散疔疮。疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数者，都可用之治疗。

四妙散能清利下焦湿热，五味消毒饮功善清热解毒，配合外洗之法，运用得当，故能收效。当然，素体虚弱者，不宜用之。非专业人士，请勿擅自套方使用。

结一记于2021年9月13日于积步书斋