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类风湿性关节炎
第一节 什么是类风湿性关节炎?
类风湿性关节炎是一种慢性全身免疫性疾病，寒冷、潮湿、感染、外伤、营养不良、精神刺激等多为本病的诱发因素。早期病情缓慢、可出现疲倦、低热等前驱症状，随之四肢小关节游走性疼痛、僵硬、渐累及腕、肘、膝、踝、肩等大关节。关节常呈梭形肿大，有运动痛和僵硬感，晨起为甚 (称晨僵)，反复发作与缓解。后期出现关节强硬，畸形，邻近肌肉萎缩。特殊类型有强直性脊柱炎同时出现。检查：血沉绝大多数增快，活动期更明显，血清类风湿因子多数为阳性。少数可有狼疮细胞。西医多采用消炎镇痛类及激素类药物治疗。
第二节 类风湿性关节炎临床缓解标准有哪些?
早期类风湿性关节炎经积极治疗，多数病人可使症状完全消失，通常将这种治愈称为临床缓解。美国风湿病学会提出的类风湿性关节炎临床缓解的标准如下：①晨僵不超过15分。②无疲乏感。③无关节疼痛。④关节无压痛。⑤关节或软组织无肿胀。⑥血沉男性小于20毫米/小时，女性小于30毫米/小时。上述六项中符合五项或五项以上者，定为临床缓解。要达到以上缓解标准，关健在于早期建立诊断，早期进行正确治疗，并坚持长期治疗。那种有病乱投医，盼望用什么灵丹妙药能在几天内把病治好的想法，不仅治不好类风湿性关节炎，反而会贻误治疗时机造成终身残疾。
第三节 如何预防类风湿性关节炎?
① 及早发现早期治疗。② 注意劳逸结合。③ 起居有常，避免风寒湿邪侵袭。④ 积极参加体育锻炼，增强身体素质。⑤ 调畅情志，保持心情舒畅。⑥ 及早治疗感冒等感染疾病
第四节 王氏独特疗法
用药方法，本疗法以内服药物为主，对活动期及体虚患者，首先用中药物辨证治疗，待病情稳定后，采用内外兼治法。
(1)内治法：①“活血壮骨丹”早、中饭前各服一次，每次6克(约一瓶盖)。每次用白开水半碗，兑入“活血通络酒”25毫升，或黄酒25毫升(即半两)混合后送服“活血壮骨丹”。②“龙马壮骨丹”晚上睡前服一次。详见第十二章“龙马壮骨丹”说明书。③对特殊患者，根据发病因素，临床特征及个体差异，必要时配合中草药(汤剂)进行辨证治疗，以达到最佳治疗效果。
注：对同时患有心脏病、高血压以及年老多病的患者改服“活血壮骨丹”，成人每次口服6克，日服三次，黄酒(半两)或白开水送服。每月需要6瓶。
(2)外治法：“追风健骨止痛膏”外贴于患处。冬季：5—7天换一次。夏季：3—5天换一次。
注：贴敷过程中，局部出现轻度瘙痒，丘疹属药物渗透正常反应停药即止。对过敏较明显者，应采用脱敏贴法，如贴3-4天揭去，隔2天再贴3-4天。
第五节 典型病例
梁秀英：女，64岁。河南孟县西虢乡店上村，1995年11月28日初诊：
主诉：全身关节疼痛、双手、双足肿胀疼痛7个月。
病史：患者于95年5月开始，突然出现全身关节疼痛，渐至出现双手足肿胀、发热、疼痛。当地医院初步诊断为“类风湿性关节炎”，给以“强的松”治疗，数天后又出现头痛、颈部痛，又改服“地塞米松”症状时轻时重。伴食欲不振，苔黄脉数，95年6月到河南医科大学化验确诊为“类风湿性关节炎”，于95年11月28日来诊。
检查： 血沉65mm/h，类风湿因子(阳性)。患者双手近端指间关节红肿疼痛，触之略热，双踝关节均肿疼，颈部有不适感。
诊断：类风湿性关节炎。
治疗：1、中草药：当归15g、丹参20g、生地30g、薏米仁30g、葛根30g、木瓜20g、川牛膝20g、青风藤30g、汉防己15g、牡丹皮12g、地龙15g、鸡血藤30g、益母草30g、黄芪30g、甘草6g、水煎服，每日一剂。2、“龙马壮骨丹”按说明服。外贴“追风健骨止痛膏”。
二诊：96年3月4日来诊，用上药第6天症状开始减轻，手足肿胀渐消，中药共服20付。2个月后肿胀疼痛完全消失，活动灵活，为巩固，取“龙马壮骨丹”3瓶，“活血通络酒”3瓶，继续治疗。2004年11月12日本县侯庄乡张玉梅来诊说：“我曾到梁秀英家访问病情，自96年治愈至今未复发。我村共有4个类风湿性关节炎，都是吴振刚大夫治好的”。
岳根：男，60岁。河南孟县西虢乡店上村，1995年11月28日初诊：
主诉： 四肢疼痛、浮肿，全身关节疼痛5个月余。
病史： 今天6月下旬，因在地里干活回家后自觉四肢浮肿，第二天开始出现全身关节疼痛，四肢浮肿明显，伴怕冷、恶风。经当地西医治疗效果不佳，到县医院化验确诊为“类风湿性关节炎”。症状：四肢关节浮肿，全身关节酸痛，自觉发烧，怕冷，饮食及大小便均正常，舌质红、苔白，脉滑数。
诊断：类风湿性关节炎。
治疗： 1、内服龙马壮骨丹、活血通络酒各3瓶。2、外用追风健骨止痛膏6张，按说明使用。3、中草药：当归12g、黄芪60g、桂枝10g、生白芍20g、桑枝30g、制乳香10g、制没药10g、川牛膝15g、徐长卿15g、黄柏12g、薏米仁30g、羌活10g、独活10g、、鸡血藤30g、青风藤30g、地龙15g、甘草6g、水煎服，每天一剂。
二诊：96年12月30日来诊，患者自述，用上药1个月症状较前稍有减轻。取全虫60 g、蜈蚣30条，土元90g、地龙90g、乌蛇60g、蜂房60g、秦艽60g、薏米仁90g、川牛膝90g、川木瓜90g、共为细末，每次3克，每日3次，黄酒送服。龙马壮骨丹、活血通络酒，用法同上。
三诊：97年10月20日来郑云：“上药服2个月余，疼痛及肿胀全部消失，现已停药1年余未再复发。
张月萍，女，37岁，河南孟县西虢乡店上村人，1997年6月5日来诊。
主诉：双上肢手指关节肿胀疼痛，局部发热一年余。
病史：96年3月开始出现上症，早起加重，经医院化验两次，均确诊为“类风湿性关节炎”，曾服用“雷公藤片”治疗半年，症状稍有减轻，但用药后，胃部不适，有时吐酸水，停药至今。
诊断：类风性关节炎。
治疗：“龙马壮骨丹”(按说明服)每日一次 “活血通络酒”每次25毫升，加白开水送服。 中药：黄芪60克 桑枝30克 桂枝15克 当归15克 丹参20克 知母12克 秦艽15克 防风12克 白花蛇舌草30克 乌蛇30克 生地30克 白芍15克 川芎12克 蜂房12克 红花10克 生薏仁30克 甘草6克 水煎服 每日一剂。
二诊：97年9月来郑特意感谢，用上药治疗3个月，症状完全消失，并能下地干活，她逢人便说“是吴大夫把我的病看好的，这不治之病照样能治好。”
徐建芳，女，42岁，河南省新蔡县张大庄乡张小庄村庄，1997年7月30日初诊。
主诉：全身各关节疼痛4年余。
病史：患者4年前9月份出现手足各个小关节处疼痛，双手不能握紧，关节处轻微肿胀，渐至膝关节处痛，局部发凉，得温则减，遇凉则重。到当地医院做血象及类风湿，抗“o”等化验，诊断为中期类风湿性关节炎。没有得到有效的治疗，每年遇季节性变化，每年8月到次年3月症状加重，天气变化时提前加重，严重时不能下床，寸步难行，平素身困乏力，头晕目眩，腰痛，妇科白带增多，月经量少后错，曾在河南省风湿病医院住院治疗二个月，效果不佳。患者已丧失治疗信心，在家休养，病情加重时口服激素类，止痛片维持病情，后经同村在我门诊治愈介绍来我处就诊，全身大小关节均出现疼痛，小关节僵硬肿胀，走路困难，面色苍白，身困乏力。
诊断：类风湿性关节炎。
治疗：①口服“龙马壮骨丹 ” 每天一次 50粒/次。②“通络酒” 口服每天2次 每次25毫升 ③中药方：黄芪30克 桂枝15克 当归15克 丹参20克 川芎12克 熟地20克 川牛夕12克 木瓜20克 秦艽12克 防风12克 羌活12克 独活12克 党参20克 焦白术15克 云苓15克 制川草乌各4克 生白芍15克 甘草6克 香附子12克 鹿角双15克 苍术10克 20付。
二诊：97-11-5服上药至今3个月，原有症状基本消除，原足指掌踝部肿胀变形，现恢复正常，其它各关节均已恢复正常，属临床痊愈，愈后非常感激，千恩万谢，称吴大夫为“在世华佗”。
赵志芳：女，50岁。河南洛阳市吉利区，1997年10月15日初诊：
主诉： 双手腕及双踝部肿胀疼痛，关节僵硬5年余。
病史： 患者于93年3月份开始出现左踝部肿胀疼痛、局部微发热，一个月后发展到双手腕，双手指关节疼痛，严重时局部红、肿、热、痛，全身发烧、类似感冒。94年2月在洛阳人民医院化验，确诊为类风湿关节炎。近四年来四处就医，症状时轻时重，终因吃激素药后，面部浮肿，症状不减而停西药。
诊断：类风湿性关节炎。
治疗： 1、内服“龙马壮骨丹”、“活血通络酒”，均按说明服。2、外贴“追风健骨止痛膏”七天换一次。3、中草药：黄芪30g、桂枝15g、桑枝30g、当归15g、丹参30g、制乳香12g、制没药12g、知母12g、秦艽15g、防风12g、生薏仁30g、青风藤30g、土元12g、僵蚕12g、乌蛇30g、生地20g、红花10g、甘草6g、生姜3 g水煎服，每天一剂。
二诊：98年2月17日来诊，用上药半月后，双手指及手腕肿痛渐消，右踝部仍有肿痛，共用上药4个月，诸症消失。为巩固疗效，继续治疗一个月。2003年随访，至今7年未再复发。
李 芬：女，52岁。孟州市西虢乡莫沟村。2005年4月16日初诊：
主诉：双手指关节变形，疼痛(针刺样疼痛)四年余;双膝关节疼痛怕凉半年余，颈部酸困，左手指麻木两年。
病史：四年前出现上症，平素颈部不适，左手麻木，经化验检查(一年前)无异常。
检查：2005年4月11日血液检查化验：ESR4mm/h，ASO>400RF(+)
诊断：1、类风湿性关节炎。2、颈椎病。
治疗：1、内服龙马壮骨丹、活血通络酒。2、外用追风健骨止痛膏。4月25日去电问询：患者说症状减轻。5月19日复诊：自述手指能伸直，手指肿胀消失。但服药期间易出汗，口干，无力。继用上药。加服中草药：黄芪30g、白术15g、防风12g、生地30g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、党参20g、五味子12g、麦门冬15g、生白芍12g、桂枝10g、山芋肉12g、桑叶15g、甘草6g。水煎服。6月25日复诊;手指麻木完全消失，手指关节肿大亦明显减轻原方不变至8月26日再次复诊自述用上药至今症状完全消失而告痊愈患者坚持用龙马壮骨丹、活血通络酒十天巩固治疗
侯爱玲：女，46岁。西华县保健路8号2008年6月24日初诊：
主诉： 腰酸疼两年余。双手指关节、膝关节、踝关节疼痛两个月。
病史： 两年前出现腰疼，经多方治疗无效。近两个月出现手、膝、踝等关节肿胀疼痛无力。
检查： 核磁共振检查提示：L4/5椎间盘变性、膨出。又经化验血液提示为：类风湿关节炎。
诊断： 1、类风湿性关节炎。2、腰椎间盘膨出。
治疗： 1、内服活血壮骨丹、活血通络酒。2、外用追风健骨止痛膏。3、中草药：当归12g、丹参30g、乳香10g、没药10g、桑枝30g、桂枝12g、秦艽12g、防风12g、僵蚕15g、全蝎10g、川牛膝30g、木瓜30g、生苡米30g、党参20g、熟地20g、枸杞15g、鸡血藤30g、甘草10g、生姜3片。水煎服。2008年8月11日复诊自述：中草药服10付后腰疼及类风湿全部消失并且再无反复。
治疗类风湿性关节炎的名方：二草二皮汤
娄多峰，男，1929年出生。河南中医学院教授，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事风湿病临床研究40余年，创立的中医风湿病“虚邪瘀学说”被国家规划全国高等中医药院校统一教材采用；主持的“痹苦乃停和痹隆清安治疗顽痹（类风湿关节炎）的临床研究”获国家中医药管理局“1986年度（部级）中医药重大科技乙级奖”。开发出“寒痹停片”、“消伤痛搽剂”2种国家级新药；著有《痹证治验》一书。
组成 伸筋草60克，透骨草60克，五加皮60克，海桐皮60克。
功能 祛风除湿，消肿止痛
主治 类风湿性关节炎活动期（肘、膝及其以下关节疼痛，肿胀，屈伸不利者）；也可用于类风湿性关节炎晚期关节功能障碍者（多配合按摩、牵引）。
用法 用纱布包上药（或散煎），置搪瓷盆（桶）容器内，加水2500～5000毫升，煎沸15～20分钟后离火，趁热利用蒸气熏患处，并用2条毛巾浸药液交替热敷。待药液温度适宜，直接浸洗四肢。凉时再加温。每日熏洗1～2次，1次30～60分钟。翌日仍用原药液加热熏洗。药液少时，适量加水。春秋季1剂可熏洗2～3天；冬季3～5天；夏季1～２天，即弃陈更新。２周为１疗程，或休息３天，继续下一疗程。
方解 透骨草祛风除湿，舒筋活血，止痛，可缓解风湿痹痛、筋骨挛缩、寒湿脚气，为主药；伸筋草祛风散寒，除湿消肿，舒筋活血；五加皮祛风邪；通经络；利关节；除水湿；定痛消肿；海桐皮祛风湿；通络止痛，四药共用以祛风除湿，消肿止痛。
加减 局部冷痛欠温，皮色淡暗加细辛、川乌、草乌、桂枝各30～60克；肿胀甚，按之濡，肢体沉困加萆薢、防己各30～60克；刺痛，皮色紫暗加苏木、丹参、生乳没各30～60克；红肿热痛加大黄、芒硝、栀子各30～60克；关节坚肿，僵直，顽痰凝结加白芥子、半夏各30～60克；肌萎或关节有响声加木瓜、威灵仙、老鹳草各60～90克。
临床应用 以上用量适用于成人膝、肘及其手足关节的熏洗。临床可根据具体情况适当增减。对全身部位，可考虑全身熏洗。老人、儿童及严重关节功能障碍者需人协助，严防烫伤。皮肤过敏、有创口，及严重心脑疾患，精神病者禁用。洗后揩干，勿受寒、风吹。
文章来源：中国中医药报 名医名方专栏
名医名方：黄芪桂枝青藤汤
娄多峰，男，1929年出生。第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。自幼随祖父娄宗海习医，18岁独立悬壶，1961年洛阳平乐正骨学院毕业，分配至河南中医学院从事医教研工作。从事风湿病临床研究40余年，创中医风湿病“虚邪瘀学说”；主持的“痹苦乃停和痹隆清安治疗顽痹（类风湿关节炎）的临床研究”获国家中医药管理局“中医药重大科技乙级奖”。开发出“寒痹停片”、“消伤痛搽剂”2种国家级新药；著有《痹证治验》一书。
组成 黄芪90～120克，桂枝15～30克，白芍30～60克，青风藤30～45克，鸡血藤15～30克，炙甘草6～9克，生姜5片，大枣5～10枚。
功能 益气养血，通阳蠲痹。
主治 适用于风寒湿痹阻，气血亏虚之虚痹，症见肢体关节酸痛或麻木，每遇劳累、气候寒冷、潮湿疼痛加重，肌肉瘦削或虚肿，面色苍白，自汗，畏风，神疲乏。舌质淡胖，脉细无力者。
用法 水煎服，每日1剂，早晚2次服。
方解 本方由黄芪桂枝五物汤加味。方中重用黄芪，益气升阳固表为主药。桂枝辛散温通助卫阳，通经络散风寒；白芍味酸补血敛营，柔筋止痛；青风藤祛风除湿。三药助黄芪扶正，调营卫，驱邪止痛，共为辅药。鸡血藤活血养血，通络止痛，有治风先治血，血行风自灭之意，且制芪、芍之滞；姜、枣调和营卫；炙甘草调和诸药，共为佐使。上药相伍，共奏益气养血，通阳蠲痹之功。
加减 风邪偏盛，呈游走性疼痛者，加海风藤20～30克；湿邪偏盛，肢体沉困，下肢为甚者，白芍用量不宜超过30克，去甘草，加萆薢15～30克，茯苓15～30克；寒邪偏盛，冷痛，局部欠温，遇寒加重，得温舒者，重用桂枝，加川乌、草乌各9克，或加细辛3～6克；痹久兼痰浊内阻，关节肿大，局部有结节或畸形，色淡暗者，加胆南星9～20克，僵蚕9～12克；兼瘀血肢体刺痛，舌质紫暗或有瘀斑者，重用鸡血藤，加山甲珠9～12克，赤芍12～20克，丹参30克；气虚甚而乏力少气，倦怠者，重用黄芪90～120克，加党参15～20克；伴畏风自汗者，去生姜，减青风藤、桂枝量，加防风8～９克，白术９～15克，或加五味子10克，牡蛎20～30克；脾虚腹满，食少便溏者，加白术30～60克，薏苡仁30克，焦三仙各9～12克；肾虚腰膝酸软者，加桑寄生30～45克，杜仲15克，川断15克；上肢疼痛明显者，加姜黄15克，羌活15克；项颈部疼痛者，加葛根20～30克；下肢痛甚者，加川牛膝15～20克，木瓜20克。
临床应用 据临床观察，黄芪用30克左右疗效多不明显，用至90～120克效果显著。曾在辨证无误情况下，有患者用2～3剂，出现头胀痛、目赤，或身痛加重、腹泻，一般6剂药，或配佐药、减量续服，胀痛、目赤可逐渐消失，故本方药用量宜从小量开始，逐渐增量，疗效显著。本方实证、热证、肝阳上亢、阴虚火旺者禁用。
文章来源：中国中医药报 名医名方专栏
化瘀通痹汤
组成:当归18克 丹参30克 鸡血藤21克 制乳香9克 制没药9克
香附12克 延索胡12克 透骨草30克。
主治：瘀血痹症（损伤后遗症、网球肘、肩凝症等）。
用法：日一剂，水煎服。
加减
（1）偏寒者，加桂枝、细辛、制川草乌。
（2）偏热者，加败酱、丹皮。
（3）气虚者，加黄耆。
（4）久痹骨节肿大变形者，加穿山甲、全虫、乌梢蛇。
风湿
麻黄三钱，当归一俩，防风一俩，苍术一俩，炙川乌一俩，炙草乌一俩，川羌一俩，大活一俩，地风一俩，年见一俩，故纸一俩，然铜五钱，乳香五钱，没药五钱，杜仲五俩，牛膝五俩，木瓜五俩，炙马钱子一俩。
共为细末，每服三钱，黄酒冲服。
制马钱子治顽痹
患儿韩某，男，10，岁，小学学生。面黄肌瘦，畏寒喜温，舌苔淡白，脉象细弱，双膝肿痛，有如鹤膝，步履蹒跚，行走困难，病程已2年。其母经常背着孩子四处求医，医院确诊为风湿性关节炎，整天打针吃药，但收效甚微。余诊之为顽痹，用补气活血，通络止痛之法治之。
方药：制马钱子30克，天麻、杜仲、牛膝各30克，木香10克，土鳖虫30克，制乳香、制没药、防风、麻黄、羌活、独活、桑寄生、鸡血藤、僵蚕各30克，全蝎、甘草各10克。
用法：共研细粉，炼蜜为丸，5克重，每日服3次，每次服1丸。
服用半月，疼痛减轻，肿胀稍减。服用至1个月，疼痛大减，肿胀明显消退。服用3个月，疼痛基本消失，患处已不肿胀，走路恢复正常。服用半年，患儿恢复正常。停药观察，未再复发。
体会：方中用制马钱子，通络止痛之力颇强，治风湿顽痹当为首选之君。仿《备急千金要方》独活寄生汤之意用独活、羌活、桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血；用防风、麻黄，疏散风寒，利水消肿；用天麻利关节，通经络；用全蝎、土鳖虫、僵蚕搜风止痛；用乳香、没药、鸡血藤散瘀消肿，活血定痛；用木香疏通气机，行气止痛，用甘草调和药性，缓急止痛。诸药合用，相辅相成，医治顽痹，颇为中的。
唯马钱子一药，因其含有一定的毒性，使用时应倍加注意。制马钱子的用量一般不超过0.6克，以0.3克~0.5克为宜（儿童酌减）。张锡纯说：“马钱子即番木鳖，其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜与他药也。”余在临床中用以治疗顽麻痹痛，肌肉萎缩每收良效。应用时除了精细计算其用量外，还要在制成丸药后自己先尝，并加量服之。服后无有不适，才给患者服用，方能做到万无一失。马钱子轻度中毒，服用者只感到头晕而已，多喝一些白开水（或甘草水）以解之。中毒严重，若出现抽搐，肢体颤动，惊厥，呼吸困难，甚至昏迷，则需要送医院抢救。
制马钱子确为用途广泛之良药，《山东省药品标准》载有马钱子散（马钱子、地龙）治疗风寒湿引起的臂痛、腰痛、周身疼痛及肢体萎缩。安徽名医吴香山祖传经验方宝寿丸：制马钱子100克，地龙粉160克，血竭粉70克，炼蜜500克。马钱子油炸研粉，地龙砂烫研粉，血竭研粉，按比例混合，四君子汤粉起模，制成蜜丸，每丸重5克。每日服2次，每次服1粒，儿童酌减。治疗癫痫、骨瘘、脱疽、痹证、骨节痛、瘫痪、四肢麻木等，均有效验。足证其效用非凡，医者切不可因其有毒而畏惧之，置良药于高阁，岂不惜哉！
四肢疼痛药酒
川羌活，独活，宣木瓜，川牛膝，松节各15克，红糖150克，白干酒五斤，上药共为细末，入布袋中，酒浸。两周可以饮用。每次1-2两，日1-2次。
除管金丹
【处方】 含水石1钱半（杵），白砒1钱半（杵），蟾酥5分，小红鼠8分（炙），乳香1钱半（制），没药1钱半（制），冰片1分，阉鸡脚筒骨2根。
【制法】 先将鸡骨剜空，即以白砒、含水石装入骨内筑紧，外用盐泥固济阴干，瓦上炙焦存性，再同诸药共研极细末，用桃花绵纸捻成条，蘸薄浆糊粘药末在纸条上，阴干，收贮瓷器内。
【功能主治】 一切久远痔漏虚管。
【用法用量】 临用插入疮孔内，1日易7次，其管即退，新肉自生矣。
【摘录】 《疡科遗编》卷下
除根丸
【处方】 羌活6两，独活6两，两头尖3两，寸香5钱，草乌2两，胡麻半斤，荆芥7两，苍术7两，灵仙6两（酒洗），石菖蒲6两（酒洗），木通3两，当归8两，虎骨2两半（炙），苦参1斤，藁本6两，僵蚕2两，蝉退半斤（酒洗），白芷6两，杜仲5两（盐水炒），连翘6两，蒺藜半斤（去刺），朱砂7钱7分，黄芩6两，生地6两，枫子肉2两（炒），升麻4两，风藤5两，首乌6两，天麻5两，牛膝半斤，全蝎6两，细辛4两，川芎3两，山栀半斤，蔓荆子6两，苍耳子半斤（取肉）。
【制法】 上为末，老米粉为丸。
【功能主治】 三十六种疯疾。
【用法用量】 每服2钱，好酒送下，白汤亦可，日3次。
【摘录】 《秘传大麻疯方》
寸白虫
除根散
【处方】 川楝子（去皮）1钱，槟榔1钱，轻粉1字，芜荑3钱，黄丹2钱。
【制法】 上为末，作1服。
【功能主治】 寸白虫。
【用法用量】 取石榴根煎酒调下，须五更初服；先以熟肉嚼取汁吃，却服药，同吃则吐。
【摘录】 《医方类聚》卷一六六引《吴氏集验方》
祖传凤阳门腰部伤痛秘方
广泛应用于治疗腰肌劳损.腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骶髂关节损伤、尾骨挫伤、尾骨疼痛、腰椎压缩性骨折，骨不连接或骨折愈合迟缓等骨科疾病，疗效十分显著，现将配方介绍如下：
药物配伍：续继12-18克、骨碎补12-18克、杜仲12-18克、威灵仙9-15克、制乳香6-9克、制没药6-9克、生地15-25克、地龙9-15克、人中白6-9克、桃仁6-12克、红花3-9克、生甘草6-9克。
功效：滋补肝肾、强筋壮骨、除风祛湿、活血化瘀、行气止痛。
用法用量：（1）内服：每天一剂，每天服2次，早晚饭后温服，复渣。连服3-6剂后，见效改为每2天服1剂，直至痊愈。（2）外用：将12味药物研成粗末，用酒糟或米酒、米醋、茶仔油调敷。每天6-8小时，连续6-15天。若皮肤出现过敏，可加入西药利凡诺药水和麻油调敷，则可避免再次发生药物过敏。
随症加减：
（1）腰部瘀血明显可见：加牛膝12克、泽兰9克、大黄3克。
（2）腰部损伤胀痛：加元胡12克，香附9克。
（3）腰椎骨质增生：加炒白芍15-25克、木瓜9克、鸡血藤15-25克。
（4）腰部疼痛明显：加乳香，没药的用量。
（5）腰肌劳损者：可加重骨补、杜仲、续断等补肝肾、强筋骨药物的用量，并适当减少乳没、中白、桃红等活血化瘀药物的份量，而腰部损伤初期的治疗则与上述情形恰恰相反，中期治疗用药份量基本与原处方保持一样，后期用药则偏重于补肝肾的药物。对于陈年腰部旧伤，则应加重动物药地龙的用量，或加入适量的炙山甲。
（6）尾骨挫伤、尾骨疼痛：加入特别引经药物白土茯15-30克，小颠茄根6-12克。
（7）妇女经期前后腰痛：用药稍偏重于活血药，另加入阿胶8克烊服。用药宜月经干净后3天服用。
（8）腰椎管狭窄症：可加入土鳖虫8-12克，炙山甲8-12克、祈蛇12克。
（9）腰椎骨压缩性骨折：用煅然铜、煅狗骨、煅磁石、珍珠末等份研成极细末冲服，每次3-5克，每天2次
（10）腰跨关节“啪啪”作响：应用秘方调治15-30天后，改服六味地黄丸、小活络丸。小活络丸白天用黄酒送服，每天1丸。上述药丸需连服1-3个月方见良效。
（11）骨折愈合迟缓或骨不连接：可用煅狗胫骨5副、鹿茸30克、煅磁石30克、煅然铜30克、祈蛇30克（炙酥）、珍珠粉30克，上药共研成细末，用腰部伤痛秘方汤冲服，每次3-5克，连服20-30天后可做X光检查，可见有骨痂生成，继续服用2-3个月，骨折处可完全愈合。
说明：（1）秘方治疗腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损时，最好结合索引、少林推拿疗法。
（2）服药期间至痊愈后15天内，忌食牛肉、雄鸡、扁鱼、酸菜等发物。
（3）秘方对由肾结石、肠胃炎、感冒、内分泌失调、肥胖症等原因所引起的腰痛无效。
（4）草药大颠茄的根不能代替小颠茄的根。
膝舒汤
郭剑华，1945年生，四川荣县人。1963年毕业于四川省泸州医学专科学校中医专业。现任重庆市中医骨科医院软伤病区主任，主任中医师。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、重庆市名中医，享受国务院政府特殊津贴。兼任中国针灸学会理事、中华中医药学会养生康复专委会常务委员、重庆市针灸学会副会长、重庆市中医药学会常务理事、《实用中医药杂志》副主编。
从医45年，有深厚的中医理论功底和丰富的临床经验，发表论文60余篇，出版中医专著5本，完成科研10项，获国家专利4项。学术上突出中医综合治疗特色，主张对疾病的治疗药物与非药物相结合，擅长治疗颈肩腰腿痛等疑难病症、腰椎间盘突出症、颈椎病、膝骨关节炎等。
药物组成 狗脊20g，熟地20g，当归15g，党参15g，土鳖虫10g，鳖甲15g，独活12g，威灵仙12g，川牛膝20g
用法 水煎3次，将3次药汁混合，分早、中、晚温服，每日1剂，10剂为1疗程，疗程间隔2天。
功能 补益肝肾，调理气血，强壮筋骨。
主治 膝骨关节炎。
方解 膝骨关节炎属中医“骨痹”范畴。人到中年，肝肾不足，气血失调，加之外伤、劳损或感受风寒湿邪，痰瘀内停，脉络不通，筋骨失养而发生膝关节疼痛、僵硬、活动受限等症。方中狗脊、熟地为君，以温补肝肾，强壮筋骨；当归、党参为臣，以补益气血，助君益肾气；佐土鳖虫、鳖甲活血通络，软坚散结；独活、威灵仙祛寒除湿，通络镇痛；川牛膝逐瘀通络，引药下行为使。诸药合用能补益肝肾、调和气血、强壮筋骨。现代药理研究表明，独活、威灵仙、土鳖虫具有较强的镇痛、消炎作用，对物理和化学致痛的动物模型均有较好的镇痛作用。狗脊、当归、土鳖虫具有明显扩张血管作用，而当归、川牛膝还有活血和改善微循环的作用。
加减 风寒偏重加防风10g、细辛3g；偏气血虚加黄芪30g、当归加至20g；偏肝肾亏损加淫羊藿10g、肉苁蓉15g；偏血瘀加桃仁10g、红花5g；湿热偏重加土茯苓30g、薏苡仁30g、蜂房10g；疼痛甚加乳香10g、没药5g。
文章来源：中国中医药报 名医名方专栏
坐骨神经酒
当归 川芎 地龙 千年见 地枫各30克肉桂 海桐皮 桂枝 独活麻黄各15克野木瓜25克生地45克红花25克怀牛膝30克红糖300克泡50度白酒10斤7天以后服每次一两每天两次
活血全胜丸的制作方法
处方：红花 刘寄奴 川断 丹参 郁金 泽兰 川穷 申姜 黄瓜子 方海 各15份，麻黄7份。用法：上药研为细粉，蜜炼为丸，每丸6克，日3次，每次1丸，黄酒冲服。
功效：活血化瘀，消肿之疼，续筋接骨。
适应症:一切跌打损伤。无论骨折。关节脱臼，扭挫伤。另对风寒湿所致之关节炎，颈椎病，肩周炎等都有特效，再配各病之专科药物同时服用疗效极佳！
肠痈
除根散
【处方】 当归5钱，蝉退1钱，僵蚕1钱，天龙1钱，大黄1钱，石（虫葛）（虫八）（此草叶）5钱，老蜘蛛2个（放瓦上，以酒钟盖定，用火煅干存性，研）。
【制法】 上为末。
【功能主治】 肠痈。
【用法用量】 每服1钱，空心调下。
【摘录】 《仙拈集》卷四
除根搽药
【处方】 苋菜（阴干烧灰）3钱，铜绿2钱，枯矾2钱，轻粉1钱，雄黄1钱，鸡内金2钱，麝香2分，孩儿茶2钱。
【制法】 上为细末。
【功能主治】 茧唇久不愈者。金银烙铁烫毕随将药搽之。
【用法用量】 麻油调搽，明日再用，甘草汤洗净，再烙如前，以平为度，后用生肌散。
【摘录】 《疮疡经验全书》卷一
牙疳臭烂
除疳散
【处方】 煅人中白、煅文蛤、烧蚕蜕纸、铜青。
【制法】 共研粉。
【功能主治】 牙疳臭烂。
【用法用量】 用米泔水洗净敷之，以平为度。
【摘录】 《麻症集成》卷三
麻黄附子细辛汤治疗睡眠障碍
Y女士，66年生。睡眠障碍，日夜颠倒两个半月。而且不知何故，上个月月经淋漓不净二十余天。两下肢浮肿，脉沉弦，舌苔湿润，舌质嫩红。与麻黄附子细辛汤加干姜甘草，药后睡眠大好，能睡到自然醒。而且白天精神抖擞。
H女士，78年生。睡眠障碍，入睡困难，而且梦多，伴腰痛如坠，并诉月经40余天不至，白天人极困倦，遇冷即腹痛。与麻黄附子细辛汤加桂枝干姜甘草，药后3天，月经即来潮，睡眠安然。
日出而作，日落而息，自从盘古开天地，人类无不如此生活节律，何以颠倒？其中必有障碍。障碍在哪里？依《伤寒论》看，在少阴，所谓“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。“欲寐”，就是那种似睡非睡，精神萎靡，困倦思睡而不得的状况。障碍是什么？中医说是“寒”。因为许多患者怕冷无汗，并伴有头痛、腹痛、腰痛、牙痛等，有些女性还有闭经，这种状态，犹如人处数九隆冬冰天雪地之中一般。而服用麻黄附子细辛汤后，往往周身温暖，或微微汗出，通体舒坦。这个时候，人体也会恢复原有的平衡，睡意自然降临。
麻黄附子细辛汤是少阴病的代表方之一。麻黄、附子、细辛三药，均为辛温药，具有发汗、止痛、散寒、温经、通窍等功效，倘若对证，此方取效神速，但不对证，也有小毒。那么，如何才能对证？我的经验，必须看人。其人必定疲惫无神，而且大多恶寒无汗。而无神两字最为重要。
麻黄附子细辛汤可以单用，也可适当加味。通常我加些桂枝、干姜、甘草，一来解毒增效，二来调味健胃。此方用量不必过大，如上两案，不过麻黄10克、制附子15克、细辛10克而已。
1、复诊时没有月经异常的反馈。 2、一般有效了就可以减量，甚至停服。 3、不一定出汗，感到全身舒适即可。 4、服药时间——睡前可服吗？担心麻黄兴奋。可以服，但不能空腹。
糖尿病一案
陈某，女，53岁，患糖尿病、类风湿多年，自述前几天聚餐后出现口极干渴，无食欲，脚冷上臂热，身无力，空腹血糖15，舌质淡红，苔白厚而干，尺脉沉无力，余脉略弦。处方:
竹叶10g，生石膏60g，党参15g，半夏10g，甘草8g，麦门冬20g，山楂15g，内金15g，山药15g，黄附片6g
三剂，每日一剂二煎。药服完，今日复诊，口渴、脚冷上臂热、身无力、食欲均明显好转，今早空腹血糖降至10.2，又开三剂巩固疗效。
按语:此病人素患糖尿病、类风湿，正气不足，又食肥甘厚味，伤及脾胃，故在表现出身无力、脚冷，下元不足，肾阳衰败之象的同时，又现食欲不振、口干、上臂热之阳明胃热津伤之侯。故用竹叶石膏汤清胃火，补阴津；以附子温下元，固肾气；佐山楂、内金、山药，消食、健脾、生津。全方攻补兼施，先后天同顾，方证对应，故收捷效！
哮喘、气管炎参考方
1、罗汉果半个，柿饼2--3个，冰糖少许。将罗汉果洗净，与柿饼一起加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少许调味，去渣。1日分3次饮用。本方清热，去痰火，止咳喘。
2、川贝母、生名膏、橘红茶30克，杏仁20克，前胡15克，生甘草10克，雪梨6个，冬瓜条100克，冰糖150克，白矾适量。先将石膏、杏仁、前胡：甘草共煎取汁的一小碗，待用；将冬瓜条切成黄豆大颗粒，贝母打碎，橘红研成粉，雪梨削皮捣烂调入白矾水，入冬瓜粒、冰糖、贝母、橘红粉，再倒入药汁，共盛一大碗内和匀。置于蒸锅中隔水蒸约50分钟，合成粘稠膏状即成，分次酌量食用。本方清热，止咳，平喘，适用于热性哮喘者。
3、蚯蚓100克，桑白皮150克。将蚯蚓炒成焦黄色，共研成末，每服5克，日服2次，忌食辛辣食物。本方适用于痰黄而粘的哮喘者。
4、薄荷15克，橘皮、紫苏各10克。一起煎汤服，1日2次；本方适用于外感风寒引起的咳嗽气喘。
5、治哮喘的偏方：杏仁、旋复花、款冬花各10克，粳米50克。前三味煎水去渣，人米煮粥，空腹食。
6、干姜30克，淡豆豉15克，饴糖250克，植物油少许。干姜、淡豆豉同放锅内，加水适量，文火煎煮，每30分钟取汁1次，取2次后合并，文火煎煮至浓，加饴糖调匀，继续煎熬至挑起糖浆成丝时停火，倒入涂有植物油之搪瓷盘内，摊平，稍凉后划成小块。每服3块，日3次。本方适用于肺寒咳喘。
7、椒母若干。研粉，每次3克，装入胶囊，内服，每日3次。本方除痰平喘，适用于哮喘。
8、气管炎很好治，（难者不会，会者不难）喝健步平喘膏根治不复发特别灵。
9、炙麻黄9克，钩藤15克，葶苈子9克，乌梅6克，蝉衣9克，石韦30克，甘草315克。水煎服，日分2次服。 本方适用于哮喘。
10、风湿性关节炎：风湿类风湿、月子风湿、老寒腿、游走性风湿、反复性口腔溃疡、女人宫寒、天气预报式风湿等（难者不会，会者不难）喝健步风湿酒根治风寒湿特灵，（取自清宫御医案）
五疳，吐虫，腹胀羸瘦
除疳散
【处方】 丁香半钱，生犀角（末）半钱，苦楝根（有子者良，赤者不用，阴干为末）半两，鹤虱半两，密陀僧1分，白槟榔（炮，锉）1分。
【制法】 上为散。
【功能主治】 五疳，吐虫，腹胀羸瘦。
【用法用量】 每服1钱匕，米汤调下，每日3次，虫自出。
【摘录】 《圣济总录》卷一七三
除疯丸
【处方】 枫子1斤（酒浸，秋冬5日，夏3日，研碎入药），人参5钱，防己1两，没药1两，官桂5钱，白芍1两，荆芥1两，防风1两5钱，当归1两，独活2两，羌活1两，玄胡索1两，大黄1两，蝉退7钱，苍术1两，半夏1两5钱，姜黄1两5钱，麻黄1两5钱，干姜1两5钱，甘草1两5钱，柴胡1两，枳壳1两，石楠叶1两，黑丑1两5钱，杏仁（去皮尖）1两，乌药1两，地骨皮1两，乳香1两，陈皮1两，黄芩2两，胡麻（炒）2两，香蛇1两，黄柏2两，苦参2两，穿甲7钱5分，黄连6钱5分，甘菊2钱2分，灵仙5钱，蔓荆子1两（炒）。
【制法】 上为末，老米粉为丸。
【功能主治】 大麻疯。
【用法用量】 每服50丸，空心以酒送下，日3次。
【摘录】 《秘传大麻疯方》
除风益损汤加减
【处方】 生地15克，赤芍9克，当归9克，川芎9克，防风9克，前胡9克，菊花9克，生蒲黄5克，红花9克，甘草6克。
【功能主治】 祛瘀行血，清热散风。主体伤血瘀，风邪侵袭。（眼损伤后出血）
【用法用量】 水煎服，每日1剂，日服2次。
【摘录】 汪苍壁方