厚朴生姜半夏甘草人参汤治验二则
同事之姚姓邻居,男,46岁,2017年6月24日来诊。自诉患腹胀半月余,延遍中西诸医,口服中药数剂,未见寸功!不得已,自行到按摩店拔罐、按摩,亦不得丝毫缓解。腹胀如鼓,状如怀孕,苦不堪言。经同事介绍,来我堂寻余诊治。查,中年男性,腹部胀满,叩之如鼓,状似孕妇,腹部胀满,以餐后下午为甚,伴腹泻如注,一日数次;纳差不欲饮食,喜食瓜果,半月来几以西瓜度日,无嗳气,无排矢气。好在患者颇有心计,每次延医处方均用手机拍照,细观前医处方,健脾补气者众,疏肝理气者亦有之,只有一方甚合我意,即厚朴生姜半夏甘草人参汤,但前医用后为何没有效果?细思之,发现端倪,一是君药厚朴仅用了9克,量小力微,再是没有针对食滞佐消食健胃之品。遂将原方厚朴量加至20克,外加焦山楂30克,嘱其忌食生冷饮食,连服三剂痊愈。
体会:腹胀,临床颇为常见,但辨证不准,疗效难现!本例患者,饮食不节,食滞肠胃,医者不查,健脾补气,以致气滞,导致病人腹胀难忍,食滞肠胃而泄泻;病人无忌,肆食生冷,导致腹胀似孕,叩之如鼓,以致诸医手段用尽不得缓解。有用厚朴生姜半夏甘草人参汤者,厚朴、生姜量太小,似有杯水车薪之嫌,岂不闻,此方厚朴半斤姜半斤,一参二草也须分,半夏半升善除满,脾虚腹胀此方真。余遵前医所遣之方,加大厚朴、生姜量,外加焦山楂消食健胃止泻而痊愈。
案例二、上高市赵勇志,男,55岁,收割机驾驶员,2018年8月2日以腹胀为主诉初诊,自诉倦怠无力,腹胀难忍,舌淡苔薄白,脉沉细。雪水一杯加高糖2支,
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