风湿性心脏病经方一剂知
原创：水中火2021年9月15日医案转自民间中医网-经方方药水中火先生微信：1679066972患者资料：（患者填问诊单前自己准备的资料）性别：女 年龄：54 职业：农民居住地（省份）： 江苏 盐城身高： 160 cm 体重：45 公斤中医或西医病名： 风湿性心脏病，哮喘疾病史： 1982年生了大女儿后得的疾病情况：（四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外）1. 腿肿，脚肿 要依赖利尿的药物，2. 不能干活，拿锄头在锄地的话好像心悬在那里，随着身体晃动，心慌。3. 心口疼，在背部对着心口的地方也有放射性的疼痛。4. 夜里睡不着，每天到夜里1点左右醒，要早上四五点钟再可以睡着。其他需要补充说明情况：可能到更年期了，妇科方面也不怎么好，白带多，月经也有时有，有时没有。每次月经来之前，什么都不能干，要生次大病的样子（活也不能干衣服也不能洗，走路都很喘，坐立不安）附上：去年做的彩超单，那时想检查一下风湿性心脏病究竟到了什么程度的。医生看了结果说：“除了手术其他没有什么办法。” 我们没有做手术的打算，一是经济不允许，二是身体不允许。经方辨证问诊单：现在主要症状：喘，不能费力，心区疼。主症特点：夜里12点到4点睡不着觉，不能费力，一费力就喘的厉害，心跳的很快，稍微费点力，额头上的汗直滴。睡觉的时候手脚不能放在被窝里。骨头缝里感到疼。低压比较低，早晨起来的时候头会晕。：现正在服用的药：地高辛最初发病的年份月份：很久了，是82年产后，洒化肥的，呛到了，就有哮喘了。病情加重的年份月份：近几年的身体越来越不行了。发病的时辰：夜里重一点，白天不劳作就还好。发病时的典型症状：喘，心脏区有针刺的感觉，位置不是固定的，会窜。西医病名：风湿性心脏病，哮喘。发病季节：春天、秋天稍好点，冬天和夏天比较难过；雾天、阴天之类的就觉得喘不过气来。发病原因：劳累面色：黄，黑，颧骨红眼象：浑浊，容易流泪，说是眼管堵塞出汗情况：多汗，活动时出汗，稍微劳作一下额头上汗直滴部位：头汗耳：听力不如以前了，有点退化，有时感觉有东西遮着目：昏花，流泪：口：白天喝水很少，夜里都要喝2次水 有时口苦。 有粘液，最近一直要吐口水鼻：大小要比以前小心：悸，慌，痛，跳快头：晕项：两太阳穴一圈往上感觉有东西罩着，早上起来的时候明显肩：痛，右，右肩有肩周炎手：凉腿：肿足：凉饮：少，喜热饮食：饭能吃一碗，粥2碗睡眠：少，平时易困倦大便：每天一到两次，便溏，不成形，不能吃水果，一吃就会果冻样小便：一费点力小便就禁不住，或者咳嗽小便就难控制。身体特不好的时候感觉解了一会又要解，都是几滴房事：无皮肤情况：右屁股和腿上有癣很多年了，擦了很多药也没用月经：绝经白带：少胎产情况：孕2产2，有流产史身体有如下症状：出汗，怕冷，怕热，哮，喘，咳，气短，乏力倦怠，胸骨刺痛，站立觉累。七情何者为重：忧郁，思虑。过去曾服过的药物及疗效：地高辛一直服用的。还有就是广播里推销的药品吃过好几种。体温 呼吸 心率 血压：体温应该偏低，摸上去一直凉凉的。血压：50--100。-QQ问诊：日期: 2012-5-9水先生09:22:51请传问诊单。花猫09:26:27还没写好呢！等下，10分钟后。水先生09:47:14这个是化验报告。水先生11:17:51处方：乌头赤石脂丸改汤剂每日2剂。连服5天后反馈。一剂药只煎煮一次，水开后，小火30分钟。花猫11:19:05饭前还是饭后吃？水先生11:19:10饭前服用。花猫11:19:17好的。日期：2012-5-28花猫11:23:43你好，我妈妈的情况反馈：现在心里不觉得闷了，也不慌了，睡觉躺着也不难受了，走路也有劲了，觉得心宽敞了很多，小便也不黄了。睡午觉的时候还有点心里疼。上次是我买好了寄给她的，吃了一两天后每天心口闷也硬，整天念叨着吃完了就不吃了。现在觉得舒服了，主动要求吃了。水先生11:38:51你妈妈服用后效果很好？花猫11:44:07是的，以前就怕吃中药，现在主动要求了。水先生11:47:50请继续服用。花猫11:49:32好的。几付？水先生11:50:4510天剂量。花猫11:52:13好的，谢谢。水中火：患者服用的是乌头赤石脂丸改汤剂。赤石脂，干姜，桂枝，蜀椒，川乌头各5克，每日2剂。【金匮】心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。(胸痹心痛短气病脉证治第九·九)。心痛多见于冠心病、风心病、心肌病等，余观张仲景《金匮》治胸痹方的提纲条文如下 ：师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹心痛者，以其阴弦故也。“阳微”是指心气虚，“阴弦”是指厥阴肝寒，因内经有云“厥阴之至，其脉弦”。母（肝）病及子（心），肝血虚寒，木不能生火，是导致心痛病的主要原因，所以治疗时要用温通的办法。乌头赤石脂丸用乌头、川椒、附子、干姜等一派味辛之药，入肝温通血脉，亢则害，承乃制，伍赤石脂以酸涩收敛。因《黄帝内经》云：心苦缓，急食酸以收之。无数的教训与失败告诉我们：学方剂要以《伤寒》 《金匮》经典为主，才是学习中医的唯一法门，从古自今的所有名医，无一例外都是研究了《伤寒杂病论》才能得以成为名医，即便是温病的开创者王孟英、叶天士、吴鞠通等都是善用经方的高手。麻黄、桂枝、附子、生石膏、皂荚、芒硝、大黄、甘遂、乌头等用之得当，能挽救人于生死之间。反之，用药轻灵，不痛不痒 ，不敢也不会使用峻药，不杀人亦不活人，使其人在不死不活之间。