脾虚口疮咋判断？脾虚口疮用参苓白术散治如何？解读医生临床实证

导读：笑口常开研习社原创美文第260期

#慢病知识防治#脾虚型口疮是实际临床中常见的一个中医口疮类型，现代医学对于口腔溃疡（也即中医上的口疮、口糜等）的发病原因尚不明确，但大量临床观察和实践研究证实，脾虚口疮的发生与多与饮食不节、气候湿热、脾虚失运、胃阴不足、胃火上炎、遗传、免疫、内分泌、感染、维生素匮乏、情绪和精神因素、系统性疾病等密切相关（把口疮发病原因的中西医解读放在一起怎么看着都有点不伦不类），对溃友的生活、学习、家庭和社会关系带来持续的严重影响。

但是，如何判断自己的口疮属于脾虚型，对于脾虚型口疮中医的治疗思路和治法、方剂都怎么可看？

这就是今天笑口常开研习社原创美文第260期文章所要厘清的问题，同时解读医生进行的应用参苓白术散治疗脾虚口疮的临床实证研究。

脾虚型口疮治疗：维生素C和参苓白术散哪个效果好？

为了得到治疗脾虚型口疮以维生素C和中药参苓白术散哪个效果表现得更为突出，来自四川都江堰中医院的赖燕等医生进行了一个对抗研究。

他们选取了医院收治的138名脾虚型口疮患者分为研究组好对照组各69名，其中男性患者88名，女性患者50名，年龄分布在13~61岁，病程最短的18个月，最长的19年，全部有至少一个以上的口疮，数量不一，大小不一。

脾虚型口疮的中医诊断标准：均为口疮患者，面色青黄、食欲不振、口渴不喜饮、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱。

研究者给予对照组进行棉签蘸涂维生素C粉于溃疡面的治疗，按压三分钟，再用温开水漱口，一天三次，直到溃疡愈合。

研究者给予研究组进行中药汤剂参苓白术散的治疗，组方（详细组方可@中医科院博士私信输入“1119参苓白术散”有惊喜）由人参、茯苓、炒白术、莲子、山药、扁 豆、薏 仁、白芨、芡实、陈皮、砂仁、桔梗、甘草、大枣组成，一日一剂，一天三次口服，一周一个周期，观察三个治疗周期。

疗效标准：

溃疡消失、临床症状缓解，用药治疗1年后无复发，为痊愈；

溃疡消失、症状改善，半年后复发，为显效；

溃疡消失、症状缓解，半年内复发，为有效；

临床症状无任何改善或恶化，为无效。

治疗结果：

无论治疗后的溃疡复发时间还是溃疡发生的个数，参苓白术散的表现均显著好于对照组。

参苓白术散组69名患者中，治愈6名，显效42名，有效19名，无效2名。

维生素C组69名患者中，无治愈患者，显效37名，有效23名，无效9名。

从上述治疗结果看，无论是近期疗效还是远期疗效，参苓白术散均显著好于维生素C。

参苓白术散治疗脾虚口疮方解

通过这几天的分享，我们知道参苓白术散在治疗脾虚型口疮，尤其是脾胃热盛型口疮方面，效果明显。

方中以人参、白术、茯苓、甘草 ( 即四君子汤) 平补脾胃之气，为主药。

以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，炒白术既可健脾，又可渗湿而止泻，为辅药。

以砂仁芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，吐泻可止，为佐药。

桔梗为太阴肺经的引经药，入方，如舟车载药上行，达上焦以益肺气。

参苓白术散对症而兼见肺气虚弱，久咳痰多者，亦颇为相宜，为培土生金之法。

诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功。辨证治疗是中医治疗的精髓，重视对患者的整体调节，参苓白术散中白术具有健脾功效，陈皮可以理气和胃，黄芩可温入脾胃。采用参苓白术散治疗脾虚型口腔溃疡能够从患者的脾胃根本治疗，临床疗效作用明显，且复发率低。

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