腰腿疼痛？“加热”一下，赶走痛感
本期专家：北京中医药大学东方医院推拿理疗科 付国兵 刘杨
很多人都有过腰腿疼痛或者颈肩酸痛的经历，在家里无法进行有效的针对性治疗，很多时候就选择拉伸、自我按摩等方式来缓解症状，也有不少人就选择用热敷痛处的办法。一块热毛巾、一个暖水袋、一贴暖宝宝都能短暂地减轻疼痛，但是我们要知道并不是每一种疼痛都需要进行热敷，热敷也不是对每种疼痛都有效果。
热敷疗法是用热的物体如热水袋或热毛巾置于痛处来消除或减轻疼痛，一般可利用热毛巾、暖水袋、暖贴直接或隔衣敷治患处，每天二至三次，每次十五至二十分钟。水的比热容大，散热较慢，平时加热方便，所以多数时建议使用热水袋进行热敷，水温控制在50℃左右，裹上毛巾防止烫伤，也可以用热水浴和热湿毛巾。这是一种有悠久历史的疗法，由于此法简便易行，收效迅速，不仅从古沿用至今，还成为人们的日常生活中自我防病治病的常用疗法之一。热敷疗法一般可分为药物热敷疗法、黄土热敷，水热敷疗法、盐热敷疗法、沙热敷疗法、砖热敷疗法、蒸饼热敷疗法等。
热敷疗法在软组织损伤疾病的治疗中占有重要的位置。热敷疗法能够通过温热作用扩张局部毛细血管。皮肤层充满血管和毛细血管，当热的物质接触皮肤时，皮肤的血管即扩张充血，使机体代谢加快，促进炎症的吸收。热敷后肌肉内的代谢废物也加快排泄而减少疲劳，缓解僵硬和痉挛，使肌肉松弛而舒服。热也可使汗腺分泌增加，促进身体散热。总体来讲，能起到消炎、消肿、祛寒湿、减轻疼痛、缓解疲劳的作用，有益于疾病的恢复。配合药物热敷，药理和物理的双重作用下，还可使药物通过局部吸收，药物有效成分就会渗透到组织中去，起到外治给药的作用达到直达病所的目的，使治疗更直接、更有效。
热敷在家庭和临床中应用广泛，但我们需要知道，症状的缓解只能带来短暂的轻松，而根本的病变、危险因素没有解决，才让疼痛反复出现。光解决了疼痛这个“标”，不求解决“本”的问题，到头来只能一场空。千万别等到颈椎、腰椎、肢体关节痛发作的时候才用热敷来缓解，在日常生活中我们需要时刻提醒自己及家人，生活、工作中尽可能的采用合理正确的姿势，积极的保健预防，从自己身体上下功夫，让其更坚实，免受病痛。
下面我们来看看在家热敷有哪些需要注意的问题：
1、颈肩疼痛
越来越多的电子产品，越来越长的伏案工作，越来越快的生活节奏让我们的颈肩变得僵硬酸胀，很多人都变成了“小锣锅”，颈椎病、胸椎侧弯、偏头痛的发病率越来越高。针对这些问题我们也可以通过热敷来缓解，我们一般选取合适的热源，直接敷在患处，每天2-3次，每次15-20分钟。但要避开颈前区、颈两侧，这些部位皮肤表浅，过热的温度可能会对皮下的组织和血管造成损伤。还要注意，如果是心脑血管病人近期血压波动，还是应该遵从心血管专科医生的建议再决定是否热敷以防危险的发生。除了热敷，我们还能够通过自我按摩来预防疾病。
- 轻拿颈肩
拇指与四指合力，从上往下一松一放轻轻拿颈部肌肉约2分钟。
注意：先拿痛点周围，最后拿痛点，动作要轻，以微痛为度。
- 拿捏肩井
先用患侧拇指与四指合力拿捏健侧肩井，逐渐加力到有酸胀感后保持不动，缓慢左右转动颈椎；再用健侧拇指与四指合力拿捏患侧肩井，逐渐加力到有酸胀感后保持不动，缓慢左右转动颈椎；并逐渐加大患侧幅度;每侧约1分钟。
注意:先拿捏健侧，再拿捏患侧，颈部活动时，范围应逐渐增大，不要急于求成。
2、腰部疼痛
腰部不舒服的年轻人越来越多，很多年轻人工作时间喜欢一坐一整天，除了吃饭、喝水、上厕所外基本上是不活动的，但长时间坐着就会让人产生不适感，如腿麻、腰背痛、身体疲劳等，日常我们也可以采用热敷患处来缓解不适，选取督脉、足太阳膀胱经在腰部的穴位，每天2-3次，每次15-20分钟。除了热敷，我们还要积极锻炼，增强腰背腹肌肉力量，增强腰椎的稳定性，不要等出现了更严重的症状再追悔不已。但要提醒一下，急性腰扭伤、女性经期腰痛、外伤骨折的情况我们不建议热敷。同时如果存在局部感染、内脏出血、急腹症、血栓闭塞性脉管炎也不宜热敷。
平时可以练习桥式支撑：仰卧，双膝屈曲，以足跟、双肘、肩部、头部为支点，吸气时抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，屏气停2秒钟，呼气时缓慢放下，一起一落为1个动作，连续做20遍。注意：头部不要过度后仰。
3、关节扭伤
偶尔的不小心造成关节扭伤或肌肉拉伤也可以进行热敷，但是我们要注意在恰当的时间选取合适的治疗手段。在这我们来说一说冰敷和热敷。
冰敷可以达到止痛、止血的效果，适用于伤口出血、红肿、疼痛等情况，临床上常用于扭伤或者烧伤患者。患者通过使用冰袋或者将冰块用毛巾包裹，放在受伤处进行局部的冰敷，通常冰敷15-20分钟左右可以使血管收缩，使红肿、破裂的血管停止出血，并消肿止痛。
热敷通常用于对患处进行活血化瘀，通常患处在48小时候会出现淤血，这时候可以使用温度适宜的热毛巾热敷15分钟左右，可以加速局部的血液循环，加快受伤部位的代谢速度，可以帮助患处的淤血快速消退。同时热敷还具有消除局部的水肿、降低关节僵硬及肌肉痉挛的几率，以及达到舒缓疼痛与放松情绪的效果。
最后提示大家，不要过于追求热效应，热敷绝非越热越好。热敷的温度不宜过高，通常40～50摄氏度即可，热敷20分钟左右。如果在皮肤比较娇嫩的部位热敷，温度需要再低一些。同时，要避免长时间固定在一个部位热敷，否则也易造成烫伤。
文/北京中医药大学东方医院推拿理疗科 付国兵 刘杨