小青龙汤病脉证治治疗过敏性鼻炎

张智杰

小青龙汤组成：麻黄，桂枝，芍药，细辛，干姜，甘草，五味子，半夏。按照我们病脉证治的观点，小青龙汤里面有麻黄和桂枝，所以是太阳病的处方，需要脉有力才能直接用。经过临床大量验证，小青龙汤对过敏性鼻炎有很好的疗效，下面就讲一下临床上具体该怎么用小青龙汤治疗过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎临床症状主要是鼻子痒，打喷嚏，流清水鼻涕。

情况一：病人鼻子痒，打喷嚏，流清水鼻涕，怕冷，怕风，脉有力，就可以直接用小青龙汤治疗。

病：太阳病。

脉：脉有力。

证：怕冷，怕风，鼻子痒，打喷嚏，流清水鼻涕。

治：小青龙汤。

下面讲一些伴有其他症状的情况：

情况二：在情况一的基础上，病人又嗓子疼，口渴，烦躁，用小青龙汤加石膏。这三个额外的症状只要出现一个，就需要加石膏，可以随意组合。

情况三：在情况一的基础上，病人又出汗特别多，用小青龙汤去麻黄。

情况四：在情况一的基础上，病人舌苔水滑，用小青龙汤加茯苓。

情况五：病人鼻子痒，打喷嚏，流清水鼻涕，怕冷，怕风，一只手脉有力，一只手脉无力，这个时候说明病人是虚实夹杂，根据虚的不同选择不同的加减。如果病人是阳虚，用小青龙汤加附子；气虚，用小青龙汤加黄芪；阳虚又气虚，用小青龙汤加附子加黄芪。

情况六：病人鼻子痒，打喷嚏，流清水鼻涕，怕冷，怕风，两只手都脉无力，这个时候不用小青龙汤了，直接用麻黄附子细辛汤。也就是脉无力的过敏性鼻炎用麻黄附子细辛汤。

情况七：在情况一的基础上，如果病人又容易感冒，用小青龙汤合玉屏风散。

情况八：在情况一的基础上，如果病人又喘，也就是病人又有了过敏性哮喘，用小青龙汤加杏仁。

当然，这只是列举了临床上最常见的一些情况，小青龙汤运用的一条辨证指征就是痒和流清水，脉有力。

这里的痒可以是鼻子痒，也可以是嗓子痒，眼痒也可以。太阳病的指征有头痛，就是头上有表证，我们讲过，痒就代表有表证，在这个基础上，脖子以上的任意地方痒都可以是小青龙汤的痒。

流清水可以是流清水鼻涕，也可以是吐清稀的痰。

只要出现上述症状的随意组合，同时病人又脉有力，就可以用小青龙汤，这样就扩大了小青龙汤的运用范围，符合医圣的原意。