2型糖尿病是骨关节炎进展的危险因素并对预后带来负面影响

编译：朱浪静（中山大学附属第八医院肾内风湿科）

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus ，T2DM)和骨关节炎(osteoarthritis，OA) 常常同时存在，并伴有体重超标或肥胖。虽然超重对关节的影响可以解释下肢OA，但研究人员试图探讨T2DM是否与超重以外的OA有关，以及T2DM是否在OA的病理生理过程中发挥作用，T2DM对OA预后的影响是一个值得研究的问题。

意大利研究人员Nicola Veronese回顾文献，以探讨T2DM与OA的相关性，是否存在OA的位点特异性关联，以及T2DM的存在是否影响OA的预后。研究人员还回顾文献以评估对T2DM患者抗OA治疗的安全性。

研究发现，T2DM通过氧化应激和慢性高血糖、胰岛素抵抗引起的低度慢性炎症这2个主要途径对OA起致病作用。2型糖尿病是OA进展的危险因素，对关节置换术的预后有负面影响。越来越多的证据表明，一些最常用的抗OA药物，包括扑热息痛、非甾体抗炎药和皮质类固醇注射的安全性问题需要引起重视，而其它抗OA药物可能可以安全用于T2DM的OA患者，如葡萄糖胺和关节内注射透明质酸。

2型糖尿病和骨关节炎的病理联系

研究人员表示未来的研究要更好地了解控制和预防糖尿病是否能调节OA的发生和发展。选择治疗T2DM患者OA症状的方法，可能需要仔细考虑基于循证研究的证据，以避免出现用药安全问题。

Semin Arthritis Rheum 2019 ;49:9-19