风湿百科 | 新发SLE患者“隐性”心肌受累的检测指标是什么？

（编译：陈盛上海仁济医院风湿免疫科）

心脏受累是导致系统红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者死亡的重要原因，现有的研究显示SLE患者心脏损害的发生率为31%～70%，其中心肌炎或心包炎可能是最初的表现，但仍有部分心脏受累较难检测，甚至直到尸检时才能明确。心脏磁共振（MRI）可评估心脏组织特征及功能变化，可能是早期检测SLE心肌受累的重要手段。

来自中国上海仁济医院的学者对此进行了相关研究，旨在探讨心脏MRI在初发SLE患者中的应用价值，寻求心脏受累的早期预警信号，为早期干预提供依据。研究分别对50例初发未经治疗的SLE患者、60例长病程SLE患者、50例健康对照患者进行了临床评估和心脏MRI检测。

△ 健康对照组、新发SLE组、长期SLE组心肌纤维化的分布和程度。

结果显示，包括心肌酶谱分析、钆增强延迟显像标识的心肌纤维化区域、心肌张力、射血分数等均不能显示新发SLE患者的心肌损害。但新发SLE患者心肌增强前T1加权像及细胞外容积指数（extracellular volume，ECV）较对照组升高（native T1：mean±SD 1369 ±79 msec vs. 1092±57 msec; ECV：32±5% vs. 24±3%），差异有统计学意义（P均小于0.01）；且上述参数升高独立于SLE疾病活动度。

研究显示，SLE心脏结构和功能改变与疾病阶段相关，增强前T1加权像和ECV可作为SLE早期心肌受累的检测指标。这是首个采用有效手段评估初发狼疮心肌病变的研究，该成果将有利于发现初发SLE早期心肌受累，及时采取有效治疗手段，改善患者预后。

Arthritis & Rheumatology 2018;70:2014–2024

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