IgA血管炎增加自然流产、妊娠高血压及早产风险

编译：戴生明（上海市第六人民医院风湿免疫科）

已有临床病例总结表明，IgA型血管炎（IgA vasculitis, IgAV）增加妇女妊娠并发症风险。但至今尚无大型定量研究论证两者的相关性。为此，澳大利亚研究人员Johannes Nossent等人比较女性IgAV患者与对照组之间的妊娠率和妊娠结局，并评估妊娠期间IgAV的复发风险。

研究人员研究西澳大利亚州医院的病患数据，对女性IgAV病人（依据ICD-9或ICD-10确认患者，n=121）和年龄匹配的对照组（n=284）在妊娠活产率、早产率、流产率和妊娠并发症等进行比较。

数据记录了IgAV妇女247次妊娠，在妊娠期间无1例病情复发，对照组556次妊娠。结果显示， IgAV患者首次怀孕的年龄相对较小（24.7 vs 27.0 岁，P < 0.01），IgAV患者出现43次妊娠失败（17.4%）和204次活产，其中早产17次（8.3%）。IgAV患者有更高的自然流产风险（OR =1.9，95% CI :1.1~3.1，P = 0.04）、 早产风险（OR= 2.0，95% CI :1.1~3.9，P = 0.02）以及妊娠高血压发病风险（OR =4.7，95% CI :2.3~9.8）。虽然两组妊娠率没有差异 （平均妊娠次数2.4 vs 2.3，P = 0.36），但 IgAV 患者产科就诊次数是对照组的两倍以上（5.1 vs 2.5，P < 0.01）。

△ IgAV患者和对照组患者妊娠结果

研究显示IgAV病史对患者的生育能力影响不大。在怀孕期间，IgAV 患者较少出现疾病复发。然而，IgAV病史与自然流产、妊娠高血压和早产的风险增高相关。

Rheumatology 2019;58:884-888