春雨看病指南丨十人九痔,到底怎么治?!

“痔疮”火了!

what?!

最近,支付宝“中国锦鲤”事件闹得沸沸扬扬,就在“中国锦鲤”选出的第二天,成都火锅品牌大龙燚趁热打铁,立马推出“成都锦鲤”抽奖活动,火锅、串串……奖品满足了众多吃货的胃口,而在奖品福利加码第二弹中,健康类奖品让网友们打趣起来:

“想做成都锦鲤,包下66支痔疮膏”

“支付宝抽中国锦鲤激发了我微博中奖的信心。可是成都锦鲤的奖品单上为什么有66支痔疮膏???是怕吃那么多火锅串串长痔疮吗?哈哈哈哈哈哈哈 ”……

对的!你没有看错,就是“66支痔疮膏和终身免费肛肠咨询”。

打趣归打趣,小编想严肃认真的说一句,吃那么多火锅串串,真的有可能会犯痔疮!过量的辛辣食物会刺激肛门局部血供加大,诱发痔疮。

痔疮一旦发作,那感觉难以忘怀:

  • 菊花感受流血的风采!

  • 一打喷嚏就出来浪一浪!

  • 上厕所有如上刑场一样!

  • 忍受拉玻璃碴子的痛苦!……

生活中,痔疮患者数量庞大,人们常用“十人九痔”“十女十痔”形容痔疮的高发。临床上,痔疮在成年人中的发病率接近 50%。近日,上海外服联合《大众医学》杂志社10月10日共同发布《2018上海白领健康指数报告》显示,2017年上海白领体检异常比率高达97.08%,体检异常检出率前三中,外痔(痔疮的一类)占有一席,其余一二名为超重、脂肪肝。

正因为痔疮常见,很多人往往认为危害不大,想着忍一忍或者搞点偏方,就能痊愈。加上有些图私利的不良医院,高喊“不住院、不开刀、随治随走”的口号,误导患者,耽误早期的救治时间。

要知道,痔疮如果不治疗不仅不会变好,还可能会导致严重的并发症,甚至可能会影响直肠其它疾病的早期诊断和治疗,错失最佳治疗机会。

本期“春雨看病指南”,邀请到中国医科大学附属第四医院肛肠外科主任医师李春雨把关,让痔疮患者在就医时,不盲目不取巧,有章法地就医,告别痔疮,早日康复,不再忍受拉玻璃渣子的痛苦!

啥时看

下列症状越多,就要及时就医:

1.便血。早期内痔主要表现,便时带血、喷发状或点滴出血或喷射状出血,血色鲜红,可发生在作在便前、便时或便后;

2.肿物脱出。中晚期内痔主要表现,多先有便血,后有肿物脱出。脱垂。有的能自行还纳;有的不能自行还纳,必须用手托回;

3.疼痛。单纯性内痔无疼痛感疼痛感少,偶少量有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,或外痔有血栓形成或外痔发炎,呈现水肿、感染、坏死时,则有剧烈疼痛程度不一;

4.肿物脱出。中晚期内痔主要表现,多先有便血后有脱垂。有的能自行还纳;有的不能自行还纳,必须用手4.肛门皮赘、分泌物、肛门瘙痒等肛门外分泌物、瘙痒、肛门外硬结、皮肤溃疡等。

痔疮通常分为内痔、外痔、混合痔及环形痔,表现出不同的症状,专业诊断必须咨询医生。痔疮通常分为内痔、外痔及混合痔,这三种痔可表现出彼此不同的症状,专业诊断必须咨询医生。


去哪看

当地正规公立医院肛肠外科就诊

初次就诊时长,一般2天

说什么

1.描述就诊时症状及其范围、严重程度、持续时间。如,出血和脱垂;有无原因或诱因;肛周卫生以及疼痛程度等。

2.描述排便习惯。如,频率、规律及排便感觉等

3.是否有久坐、便意频繁?

4.是否患过便秘或腹泻病史?

5.是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

6.是否有药物过敏史?

7.是否患有其他疾病?

注:就诊前务必清洁臀部及肛门

重点检查项目

1.肛门视诊

2.直肠指诊

3.肛门镜检查或电子肛肠镜检查

4.必要时肠镜检查

怎么治

非手术治疗:

1.改变饮食习惯和排便习惯,包括充足的液体和纤维摄入;。

2.口服药物、外用膏剂、栓剂或洗剂等药物来缓解症状;。

3.门诊治疗。多数 I、II 度内痔及部分经药物治疗无效的 III 度内痔可采用注射疗法、结扎 疗法、硬化疗法、红外线疗法等。

手术治疗:

血栓性外痔剥离术。适用血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。

传统痔切除术,即外剥内扎术。

PPH手术。吻合器痔上黏膜环切术直肠黏膜环切钉合术。

TST手术。选择性痔上黏膜环切术。

特殊患者:

妊娠、产后早期患者:首选保守治疗。有严重并发症和药物治疗无效的患者,应选用简单有效的手术方式,禁用硬化剂注射。

高龄、高血压病、糖尿病患者:以非手术治疗为主,病情严重待其稳定后酌情选用简单手术方法。

手术前后须知

1.调整精神状态,消除紧张情绪;

2.不需禁食者,术前3天可保持正常饮食,需禁食者应控制饮食;

3.术前采用清洁灌肠方法或通过自行排便方法排空肠道内的粪便;

4.需要医师或护士或家人帮助剃净肛门周围的体毛,用肥皂水洗净肛门部位;

5.准备宽松内裤、可用于坐浴清洗肛门的坐盆,以及清洗肛门用的柔软的毛巾或纱布、柔软卫生纸等。

随访与复诊建议

复诊频率:出院后第一周、第二周,后4-8周回院复诊,具体复诊时间以医生交待为准;

随时就诊:若出院后有不适时,要及时回院就诊:如肛门疼痛明显、大便出血过多、大便过于干洁、排便困难、反复排烂便。

小贴士

1.合理饮食。多食蔬菜和粗粮、水果,忌食辣椒、酸辣食物等;

2.规律排便,减少便秘发生;

3.注意孕期保健。避免久站久坐,保持大便通畅;

4.保持肛门周围清洁。每日用温水清洗,勤换内裤;

5.加强肛门锻炼。深呼吸并缩肛门5秒,深呼气放松肛门5秒,每次5-10分钟,每天2-3次。

专家解读

1.大便出血未必是痔疮,要到正规的医院肛肠外科检查确诊;

2便血伴有大便规律改变者,一定做肠镜检查,排除肠道肿瘤;

3.不能轻信打着“不住院、不开刀、随治随走”口号的医院;

4.不同痔,不同治。能做微创手术就不开刀做。

参考资料:

1.痔管理临床实践指南(ASCRS2018 版)

2.李春雨.“十二五”本科规划教材《肛肠病学》.北京:高等教育出版社,2013

图片来源:大龙燚火锅新浪微博

编辑:村中老班

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