【《辨证录》引火汤】精

陈士铎《辨证录》引火汤

组成：熟地90、巴戟天30、茯苓15、麦冬30、北五味子6。水煎服。

方义：方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺余，金水相资，子母原有滂沱之乐，水旺足以制火矣。又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已有不得不随之势，更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫，不啻有琴瑟之和谐矣，何必用桂附大热之药以引火归源乎。夫桂附为引火归源之圣药，胡为弃而不用，不知此等之病，因水之不足，而火乃沸腾，今补水而仍用大热之药，虽曰引火于一时，毕竟耗水于日后，予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天所以胜桂附也。

主治：人有咽喉肿痛，日轻夜重，喉间亦长成蛾，宛如阳症，但不甚痛，而咽喉之际自觉一线干燥之至，饮水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，将涎投入清水中，实时散化为水。人以为此喉痛而生蛾也，亦用泻火之药，不特杳无一验，且反增其重。亦有勺水不能下咽者，盖此症为阴蛾也。阴蛾则日轻而夜重，若阳蛾则日重而夜轻矣。斯少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。

使用引火汤指征：咽干、足冷。

咽干是哪种干？就是怎么喝水，也不能解决的咽部干燥，甚至吞口水时还有点痛。到了晚上，咽部干得睡不着。情况时好时坏，好的时候，可以入睡，可是呢，到了凌晨，会被咽部干燥的感觉弄醒，需要马上咽一口水润润嗓子。不仅是早上睡醒会咽干，就连午睡睡醒也会干。

足冷呢？就是脚冷嘛！冬天嘛，睡觉，脚很久才能暖。夏天嘛，平时还好，可能脚心还有点热，但只要一进入空调环境，很快就冷起来。

除了咽干足冷以外，还伴有：

上部的上火症状：面部通红、头痛、咽痛、口苦、眼干、有时大便干燥等。（这是真正阴虚的上火症状，跟湿热的上火不同，湿火脸上一般会比较油腻）

下部的虚寒症状：腰酸痛、腰凉、小腿抽筋、有时少数人会腹泻。（这是阳虚的表现）

一个人身上同时出现阴虚和阳虚的表现。

更严重的人，就是会喘，表面上看起来是肺的问题，其实是肾的问题。就是上部上火，阳在上。下部阴寒，阴在下。不能水火既济。火就没有拘束，一直会往上漂。人就喘了。表面上看起来是个老慢支，其实得固肾。

引火汤适应症和禁忌症

1、最佳适应症：

虚火引起的上火表现（特点：口干口苦、眼睛红肿、口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉痛、流鼻血、大便干结，同时伴见舌色暗淡、口唇淡白、舌苔薄白或白微腻、小便色淡气味轻、口干不欲多饮、发热（热势较低）、五心烦热（双手心、双脚心、心口，合称五心）、睡觉踢被子、手和脚总是不自觉的伸到被子外面、失眠烦躁等症状，且易反复发作）；

2、相对适应症：使用附子、干姜等温性类药物引起咽痛等表现；

3、禁忌症：实火（高热、口气臭秽、口唇鲜红、舌色鲜红、舌苔黄厚腻、大便秘结、小便色黄气味重、口渴引饮）。

引火汤使用注意事项

1. 引火汤所用药物均普通常用，总体比较安全，若虚火辨识准确，效果显著；

2. 临床疾病千变万化，病机复杂，虚实上火不见得容易判别，引火汤不能通治一切“上火”，复杂情况建议第一时间前往医院就诊，在医生指导下再合理使用；

3. 服药引火汤后多数会出现腹中肠鸣、腹泻褐色稀烂便或水样便，此为药物起效，虚火得以下引归位的表现，无需紧张；

4. 小儿服用本方无需调整方药，仅煲好后减少每次的服用量即可；

5. 本方仅能引火下行归原，并不能健运脾胃，除“上火”之根，故对于复发性口腔溃疡等复杂病人仅能处理第一层，彻底治愈断根须由医生面诊准确判断，灵活处方；

6. 本方使用大剂量熟地，久用多用可能滋腻碍胃，影响胃口，当注意中病即止。