排泄？喝尿？曾是胎儿的我们究竟都做了些什么?

作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）

我们知道，在准妈妈肚里的胎儿会不停汲取营养，逐渐从一个小小的受精卵发育成五脏俱全、功能齐备的胎儿直到被娩出。

既然会不停摄入营养，那么有人就会好奇——胎儿会在妈妈肚子里排泄吗？事实可能会让你觉得有点“恶心”……

【羊水的重要来源就是胎儿的尿液】

在妊娠早期，羊水的主要来源是母体的血浆，母体的血浆通过胎膜渗透入羊膜腔形成羊水。

正常情况下，在妊娠10-12周时胎儿开始有吞咽动作，小肠有蠕动，至妊娠16周时胃肠道功能基本建立，胎儿能够吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质，同时排出尿液控制羊水量。

妊娠11-14周时，胎儿肾脏已经出现了排尿功能，于妊娠14周胎儿膀胱内已经有尿液，妊娠中期开始，羊水的重要来源就是胎儿的尿液。

但胎儿每天产生很多尿液，妈妈的肚子能装得下吗？其实中期妊娠以后，胎儿还会通过吞咽羊水来保持羊水量平衡。这虽然听起来重口，但胎儿的尿液和成人的成分完全不同，不能算是真正意义上的尿液，而且是无菌的，所以各位孕妈不用太担心。

【胎便一般很少在母体内排出】

胎儿产生小便，最后被自己吞下去，那么，胎儿产生大便吗？难不成也要……

正常情况下，胎儿会产生大便，但是很少在母体内排出，大多数是在出生后24小时内排出胎便。胎便中包含了胎儿所吞咽的羊水中未消化的碎屑，以及大量分泌物如来自肺的甘油磷脂，脱落的胎儿细胞、毛发和胎脂。

【胎粪排在羊水内，会导致羊水污染】

正常情况下，妊娠早期的羊水为澄清液体，妊娠足月时可以是乳白色，浑浊、半透明，可见胎脂、上皮细胞、毳毛等有形物质。当羊水中混有胎粪时，导致羊水污染，羊水变得浑浊，羊水的颜色可从淡黄色变成草绿色或者深绿色。因此，孕妇在出现胎膜破裂时应注意羊水的颜色，如果流出的羊水是黄绿色，需要及时告知医生。

造成胎粪进入羊水的原因可能是成熟胎儿正常肠蠕动的结果，也可能是脐带受压后导致迷走神经兴奋的结果，但是在临床上，大多数是胎儿缺氧导致肠道平滑肌收缩的结果。

当羊膜未破时，我们很难判断看到羊水的颜色，也很难判断羊水有没有被污染。但羊水被污染时，很多时候胎儿会出现轻到重度缺氧的表现，如胎动过于频繁或者胎动减少，做胎心监护时可能出现胎心监护反应欠佳。

【要小心可能要命的胎粪吸入综合征】

胎粪吸入综合征是由胎儿在宫内或者分娩时吸入混有胎粪的羊水，导致化学性肺炎和支气管的机械性阻塞为主要病理特征，出生后出现呼吸窘迫为主要临床表现的综合征。多见于足月儿或者过期产儿。

患儿症状的轻重与吸入羊水的性质和量的关系密切相关，若吸入少量或者混合均匀的羊水，可无症状或者症状轻微，若吸入大量混有黏稠胎粪羊水者，可能出现新生儿出生后呼吸急促、发绀、鼻翼扇动等，有的患儿可以出现呼气性呻吟，严重甚至可能会出现死胎或者出生后不久便死亡的情况。

因此，孕妈妈需要注意羊水的情况，一旦出现羊水重度污染时，需要在医生指导下尽早结束妊娠，新生儿出生后需要进一步检查和治疗，及早发现和治疗新生儿胎粪吸入综合征。

参考资料

1、实用妇产科学  第三版  华克勤 丰有吉主编

2、儿科学  第七版 沈晓明  王卫平主编

图片来源：123RF图库

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