张仲景的“群方之冠”，巧治面瘫嘴歪！古方奥秘，你读懂多少？

本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

有人问我，文老师，学习中医的捷径，是什么？

我说，在度过了入门阶段后，最好的办法就是读医案故事。广泛涉猎前人的经验，是丰富自己、完善自己的捷径。

正因如此，文老师写了好多医案故事。我试图让这些躺在医典中的故事，活起来，动起来，像一颗颗蜡烛，照亮每一位有志于学习中医的人的心灵。

现在，我给你说说，用张仲景的桂枝汤，来治疗面瘫的故事吧。

话说有这么一个男子，当时才26岁。

什么毛病呢？就是十天来，他的右侧脸神经麻痹，以至于右眼不能闭合，口角歪斜。吃东西的时候，嘴也不听使唤，像漏了一样，饭菜不停地往下掉。

怎么办啊？后来，此人就投中医治疗，想喝汤药试试。

刻诊，见患者舌质淡，脉细弦。

经过权衡之后，医家书方一首：

桂枝9克，白芍9克，甘草4.5克，红枣5枚，白附子6克，僵蚕9克，蜈蚣2克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用5剂之后，口面歪斜得到了明显好转，右侧的眼睛已经能够闭合了。

接下来，原方再用5剂，基本痊愈。

这就是医案的基本经过，我给你说完了。

现在，我给你说说这里的道理。

首先，你看，这个人舌质淡，脉细弦。

这说明什么？患者身体的底子，不太厚实，气血有点不足，对不对？

这个状态下，出现面神经麻痹，最有可能的原因是什么？就是外感风寒。风寒郁滞经脉，使得局部气血失和，于是就发病了。

这个时候怎么办？就要温通经脉。

怎么温通经脉呢？我们看看当时医家用的方子：桂枝9克，白芍9克，甘草4.5克，红枣5枚，白附子6克，僵蚕9克，蜈蚣2克。

这里头，桂枝、白芍、甘草、红枣，基本就符合了桂枝汤的意思。白附子、僵蚕、蜈蚣，基本模仿了牵正散的意思。

首先说白附子、僵蚕、蜈蚣。白附子，能祛风化痰，散头面治风。僵蚕，可以化痰，祛风止痉。蜈蚣，可以通经活络，搜剔伏风。三味药，目的是把郁滞在头面局部的风邪去掉。

再说桂枝、白芍、甘草和红枣。其中的桂枝，能散寒解表，温通经脉。白芍和红枣，可以养阴血，止痛。这个方子放在这里，可以帮助我们驱散寒邪，使得经脉得以温通，阳气得以恢复。

这样一来，全方就有了散风寒、温经脉、和营血的功效。等导致患者面瘫的诸多问题都被化解了，他自然也就好转了。

在这里，我想和你重点说说，桂枝、白芍、甘草、红枣这四味药。

这四味药，加上生姜，就是桂枝汤。

桂枝汤，出自张仲景的《伤寒论》，号称仲景的群方之冠。它本质上属于解表剂。感冒了，寒邪郁滞肌表，用它来解。

当然，如果仅仅如此，它不可能被称为群方之冠。其用途，必定是十分广泛的。比如说温通经脉，调和营血这一点，就大有用处。除了面瘫以外，坐骨神经痛、颈椎病、类风湿等，都有用它治疗的机会。取的，就是桂枝汤温通经脉，调和营卫的作用。此类医案，我以后慢慢给你说。

所以，对于桂枝汤这样的古方，到底有多少奥秘可以探寻，真的是难以说清。我们这些中医后学，真的是需要用一辈子的时间，来认真探索、体会。而且，这一辈子的时间，都未必够用啊。

桂枝汤去生姜，配合牵正散（蜈蚣代全蝎）治疗风寒郁滞所致的面瘫，是临床的常用之法。当下冬季即将到来，我们对此要格外小心。尤其是素体虚弱、气血不足的人，更要注意保暖，完全不要因为不慎受了风寒，导致疾病发生。文中所用配伍，非专业读者，一定要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。