贾海忠金匮要略笔记（四三）痉湿暍病脉证治第二之暍病

前面我们讲中暍，有口渴，汗出用白虎加人参汤来治疗，如果这个太阳中暍，没有口渴，汗出应该怎么治疗呢？

【原文】太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。

一物瓜蒂汤方

瓜蒂(二七个)，右到，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。

说这个太阳中暍以后，原因是夏天被冷水所伤，冷水进入到皮肤与肌肉之间，我们身体里的废水要代谢出去，但是遇到了冷水阻滞了，这样就造成了身热疼重，脉微弱。治疗就用瓜蒂汤来治疗就可以了。瓜蒂汤很简单，就一味瓜蒂，用了二十七个，煮水一次喝完。

我们平常都知道瓜蒂是一个催吐的药，那么，这里用了二十七个瓜蒂煮水一次喝完，会不会吐呢？肯定不会，如果是会吐的话，这个药在这里就不能用。前面我们说过，暍病，既不能发汗，也不能吐，也不能泻下。所以，瓜蒂药作为催吐药的理解，应该是有问题的。包括说豆豉是催吐的，其实也不是的。不信，你自己煮一碗豆豉试试看，绝对不会吐。

既然不是催吐的，那为什么又把它当成是催吐药呢？希望大家来探讨。

【要点延伸】

1、“夏月伤冷水”这是什么意思？因为古人夏天不象我们今天，可以冲一下淋浴。所以说，夏天池塘感染是中暍的常见原因，有可能还是泌尿系感染，这极有可能。“此以夏月伤冷水，水行皮中所致也”。

2、瓜蒂是治疗生物性湿热病邪的药物，可治疗消化道生物性湿热病邪所致疾病(急性胃炎、黄疸性肝炎)，历代尚未发现对其治“淋”泌尿系感染的描述，有待研究。

说瓜蒂是催吐的，恶心，难受，赶紧吃瓜蒂，结果吃进去就吐了。为什么？因为肠胃本来就不舒服，瓜蒂的苦，可能起到了一个促进的作用。但绝不是瓜蒂一定能催吐。瓜蒂只是一个苦味的袪湿热病邪的一个药而已。

另外黄疸性肝炎，瓜蒂保肝是一个很好的药物。在历代没有发现治“淋”的这个描述，到底能不能治疗泌尿系感染这个暍病，以后验证一下就知道了。以后我们在临床上遇到这一类似的病甚至比较难治的不仿使用瓜蒂来治一治。如果确实是很好，本来瓜蒂是治疗中暍，是治疗泌尿系感染的，几千年来大家没弄明白中暍是个什么？也没有用瓜蒂去治疗泌尿系感染。