开学后一个月的药物治疗,A娃有啥变化？

最近，一位妈妈和我交流了孩子开学后使用药物的变化。对于使用药物，妈妈还是有些忐忑不安。

孩子目前小学三年级，其实在一年级时已经诊断了ADHD，因为家庭成员对是否使用药物没有达成一致意见，尤其是孩子爸爸不同意，所以对孩子还是一直处于观察中，以口头教育为主。妈妈说，这两年感觉孩子注意力越来越差，学习也跟不上了，在校纪律很差。这个暑假再次带孩子去医院诊断，ADHD的一些症状还是非常明显。

这学期开学，家里人也同意开始尝试药物治疗，经过一个月时间，妈妈总结了孩子的行为改善还是明显的，但也对某些情况有一定担忧。

目前孩子使用的是专*达18mg，这也是最低的剂量。孩子第一天晚上，睡觉比平时要迟，好像没有困意，第二天早上没有胃口，平时喜欢吃的煎饺和鸡蛋也吃不下，就喝了一杯酸奶就上学了，妈妈给他带了饼干让他课间吃，中午带了回来没有吃，说吃不下，接连三天，孩子的胃口都不太好，这样的现象持续一周后才逐渐好转，但是每天晚上睡眠迟了，中午也不想午睡。

这位妈妈描述的情况是使用药物后的副作用表现，大多数孩子都存在这种现象，但每个孩子在饮食和睡眠上的反应程度不同，基本上需要有两周时间适应期，但也有个别孩子始终无法耐受，这就需要家长及时和主治医生沟通，更换治疗方案，不同药物和不同剂量都可能会对每个孩子产生不同影响，苹果在治疗过程中，高中也曾试着加大剂量，无法耐受，出现心慌心跳加快，我们及时换回最低剂量，就正常了，医生说随着体重增加需要增加剂量，但对于苹果就不合适。

睡眠问题也是副作用常见的一个现象。早上七点使用药物，理论上是12小时有效，所以中午不困，很难入睡，我们观察苹果午休也是这样，虽然她说睡不着，我们还是要求她饭后到床上躺一会，听一会轻音乐放松大脑，中午即使是浅睡眠对下午的听课效果还是有帮助的。是否因为药物引起中午睡眠问题，我们认为是有关系的，因为我们双休日和假期是停药的，苹果的午休质量明显要好很多。

使用药物后，晚间睡眠推迟也是存在的，苹果在晚上七点多会不停打哈欠，但这不是困，似乎是药物代谢结束时的一种标志。这位妈妈给我交流时也提出这样的疑问，看见孩子不停打哈欠，结果晚上迟迟不肯去睡觉，药效好像并未完全消除。这种情况，还是要求孩子按时上床睡觉，不要看电视，玩手机，也不要阅读故事类书籍，可以静静躺在床上，听听音乐，家长不要播放太大声音，营造出类似商场里的那种背景音乐，孩子能隐约听见就行了，灯光也要调整到微弱。

这位妈妈在交流时，谈到一个现象，孩子现在多动行为确实抑制很多，情绪上感觉平和很多，在辅导学习时对抗性也减少，但发现孩子原先喜欢插嘴，不停说废话现象也少了，总感觉孩子有点不对劲，好像比以前“呆”了，这是药物抑制了孩子的冲动性，停药后，孩子又会恢复原形，苹果在假期停药时也是话语很多，显得很活泼，但上学期间就比较“安静”了。

当孩子开始药物治疗后，家长要仔细观察孩子的饮食和睡眠，也要询问孩子有什么不舒服的感觉，比如头疼头晕，呼吸是否觉得憋气，体育课奔跑运动心跳是否特别快，感觉不舒服，家长收集这些信息，再次与医生沟通时要准确交流，便于医生对医疗方案进行调整。

ADHD孩子是否需要进行药物治疗，目前也并非有一定的规定要求，医疗工作者，教育工作者和家长的观点未必一致，对于ADHD治疗的任何方法都不宜夸大其作用，也不能完全否定其一定的改善作用。A娃的成长，尤其是在学业上，确实存在很大困难，但非ADHD孩子也同样如此，只是范围和程度不同而已，无论采用什么方法，家庭的教育氛围，父母的高质量陪伴才是正确之路。