【大家问】阑尾炎一定要开刀吗？听说不开刀能保住阑尾，靠谱吗？
关于阑尾炎，故事开头是这样的…
一支队伍在羊肠小道中趟着水流缓慢有序地前行。
带头大哥喊道 ：“兄弟们，经过前方‘L’型转角，就一马平川了！拐角那儿有个洞口，别偷懒想进去休息噢，会出不来的 !”
可惜，危机总是潜藏在喜悦中。当队伍涌至路口的转角处，一个胖兄弟发现了那个窄小的洞口，经过漫长的奔袭，他早已累得气喘嘘嘘，不由自主地看了下洞内的情况：原来这里像极了个口小底略大的细长形烧瓶，是个天然的盲道， 但似乎能勉强容纳下他庞大的身躯。凭着被水流浸润后湿滑的体表，他硬是生生地将自己挤进洞穴……终于可以休息了……
演 员 表
带头大哥…………………大粪团
胖兄弟…………………… 小粪团
队 伍…………………… 众粪团
洞 口…………………… 阑 尾
“哦，原来这就是我阑尾炎发作的原因啊！”术后 2 小时，小何对前来查房的主诊医生说，“谢谢您这么快就手术解决了问题，现在感觉好多了。”
终于搞清了“病因”
小何，大三医学生，今天上午感觉吃饭没什么胃口，下午慢慢出现肚子不适，先是胃，然后是肚脐周围，同时有恶心、干呕的表现。两三个小时后出现腹部疼痛，还开始发烧，最后疼痛的位置集中到了右下腹，于是他在同学的陪伴下来到了医院急诊。医生因地制宜，对即将进入临床实习的小何开始了床旁教学：
“作为人体退化中的器官，阑尾有其特殊解剖结构，大部分人的阑尾就像笔直的竹竿，上端被阑尾动脉牵拉着，导致阑尾本身呈扭曲的状态，所以进入阑尾腔的肠液及粪汁不容易轻易排出，继而形成粪石。”
没了阑尾会影响免疫力吗？
“当然，切除阑尾后，的确有部分人群会出现排便次数增多的现象，但那可不是免疫力低下的表现哦。”
如何“断案”？
“病史很重要，你有恶心、呕吐这些消化道伴随症状，转移性的右下腹疼痛，而且你的疼痛呈持续性而不是间歇性，我给你做体检的时候，你右下腹有固定的压痛点，这些就是诊断阑尾炎的重要依据。当然，后续的实验室检查和影像学检查进一步证实了我的判断。
阑尾炎一定要“挨刀”吗？
“阑尾炎诊断明确的话，一般都建议以手术切除为主。因为阑尾是个密闭的空腔器官，一旦出口堵住并伴有化脓感染，很容易出现腔内压力急剧上升，导致薄弱的阑尾壁出现血供障碍，会有坏疽甚至穿孔等风险。”
ERAT能“保”住阑尾吗？
小何意犹未尽，继续问道 ：“您能再介绍下 ERAT 吗，听说不用开刀能保住阑尾？”
总结来说，ERAT 是国人自创的内镜新技术，针对特殊人群有很广阔的应用前景，但并不适用于所有有阑尾炎的人群。
敲黑板
“急性阑尾炎可以说是最常见的外科急腹症，千万不能小看它！”
“由于阑尾组织疏松，一旦感染很容易出现穿孔，继而出现脓肿甚至肠瘘，那可是真能要人命的！
“怀疑有慢性阑尾炎的患者，尤其是年老多病、备孕妇女更应该积极治疗，这些患者一旦急性发作，医生在治疗和用药上难免会有所顾忌，况且有准备的手术总比急诊手术准备更充分些！”
王一飞，复旦大学附属华山医院普外科副主任医师，上海市医学会消化内镜分会ERCP学组委员，中华医学会消化内镜分会ERCP学组委员。从事普外科工作20余年，对腹部外科常见疾病有丰富的临床诊疗经验，专注肝胆疾病诊治工作10余年，擅长联合腹腔镜、内镜ERCP技术及胆道镜对于胆道结石、肿瘤等疾病的微创诊治。参与或主持国自然基金项目及上海市卫计委课题各1项，在中文核心及SCI期刊发表相关论文10余篇。
编辑 | 刘燕