清热散结治疗痤疮

此方常用于痤疮属肺胃积热者，症见面部甚则胸背部反复出现毛囊性的红丘疹，并有脓头和黑头粉刺，皮肤油腻粗糙，毛囊口扩大，伴烦渴便秘，舌红，苔黄，脉弦滑。

治疗用夏枯草基本方，加蒲公英，金银花，野菊花，枇杷叶，侧柏叶，黄芩，天花粉。

伴有囊肿结节者，加三棱，莪术，生牡蛎（先煎）；便秘者，加川军。

典型病例：

赵某，男，24岁，3月18日初诊。

患者面部及颈背部反复出现红色丘疹，有脓头及黑头粉刺，已5年余，逐渐加重。

近两年来常出现花生米至蚕豆大的囊肿结节，破溃后有脓液溢出，并留下凹陷性瘢痕，反复不愈，伴口苦便秘，舌红绛，苔黄，脉滑。

诊断：痤疮。辨证：肺胃蕴热，湿毒聚结。治则：清热解毒，除湿散结。

处方：夏枯草、蒲公英、生牡蛎（先煎），连翘、苦参、黄芩、赤芍、茵陈、天花粉、麻仁。7剂，水煎服，每日1剂。

3月26日二诊：红色丘疹大部分消退，囊肿缩小，但有少量新生的皮疹出现，大便仍干燥。原方加三棱，酒军。7剂，服法同前。

4月3日三诊：囊肿明显平复，大便已畅，无新皮疹出现。继在原方基础上加减服药两月余，皮损均平复，留有凹陷性瘢痕而愈。

按语：

痤疮古称“面痤疱”、“粉刺”等，多因素体蕴热，又兼青年人生机旺盛，且过食肥甘厚味，致使肺胃积热，不得宣泄，上壅于面胸等处而发，甚则腐肉成脓。

方用夏枯草方加蒲公英、黄芩、枇杷叶、侧柏叶助夏枯草、连翘清肺胃之热，解毒散结；加金银花、野菊花取其“诸花皆升”之力，引药上行，且清热解毒。

肺胃积热，则水液运化输布失司，必然蕴湿，阻滞气机，则热不易解，故用茵陈、苦参、生苡米清热除湿；再加天花粉生津止渴，消肿排脓，全方具有清肺胃之热、除湿散结之功效。

囊肿结节乃肺胃之热蕴久，使气血瘀结所致，故加三棱、莪术、生牡蛎活血化瘀，软坚散结。