已故名老中医王正宇：补血用当归补血汤，配方比例是关键

​已故名老中医王正宇：补血用当归补血汤，配方比例是关键

当归补血汤初见于李东垣的《内外伤辨惑论，伤寒胃气论》中。原方组成是：黄芪30克  当归（酒洗）6克。李氏用此方主要治疗内伤不足，阳气外越而发热之证。

王先生在《漫谈当归补血汤》一文中说：“方中黄芪一两，当归二钱，其分量的比例是5：1，很明显是黄芪居主要地位，而当归为辅助之品，但何以不名黄芪补血汤而反名之为当归补血汤呢?因为'气为血之帅，血为气之宅’，气虚则血气无所摄，血虚则气无所依，两者是相互依存的。若由于劳倦内伤，营血亏损或外伤失血等因，使气血失去了相互依存的相互关系，以致阴不维阳，血虚气无所依，阳气浮越于外，遂见肌热面赤，烦渴欲饮、脉洪大而虚，血虚阳浮的假热证。详细分析脉证病机，此证已不是单纯的血虚证其主要矛盾在因血虚导致阳浮。……故应抓住主要矛盾，将补气固表作为重点，使气固表充，阳气不再浮越，则一系列假热症象自除，且脾肺元气固充，生血之源得资，则血亦随之而生。故方用黄芪甘温为主，大补脾肺之气，辅以当归甘辛苦温益血和营，两药相配意在扶阳存阴，补气生血，气壮血旺则阴平阳秘，诸证自去。”

例1：黄XX，女，成人，初产后5日发热头痛，体温40℃。面恍白，舌淡红润，脉浮大而中空，而无大渴引饮，先生确认为血虚发热之症。

处方：黄 芪30克  当 归9克  桑 叶7克服一剂后热退而头痛止。继而出现子宫出血，为处芎归胶艾汤加黄芪18克，服两剂血止，后以人参养荣汤调理而愈。

例2：白XX，女，31岁。患血崩如注，脉虚大无力。此显示气不摄血之急证，当急补气摄血，遂处当归补血汤加减，当归量加至9克服一剂血止，再服痊愈。

例3：黄XX.  男，至西安某医院切口引流，术后足面红肿延至胫部，伤口疼痛不能履地。处方：生黄芪24克 当归6克  乳香6克  没药6克。初服一剂，肿消疼减。后黄芪增至39克，服六剂，疮口愈合。

例4：张xx，女，6岁。1960年4月，患两足踝疼，皮下出现红点，血小板、血凝时间均正常，诊为过敏性紫癜，住院治疗。经中医会诊，拟定处方：益母草15克、红花6克、僵蚕6克、丹皮6克、牛膝9克、五加皮9克。服两剂，紫斑稍有减少，脉象仍弱。后经先生诊断，认为患者阳气不足，改用当归补血汤加味。

处方：生黄芪15克、当归6克、炒僵蚕9克、巴戟肉6克、炙甘草6克、生姜3片、大枣3枚。服六剂而痊愈。

从上述四个病案，可以看出先生在当归补血汤的应用方面是确有独到之处的。

王先生晚年经常教导后学说：疗效好坏，并不全在药味的多少与药量的轻重，关键在于辨证要准确，立法要对症，用药要纯，不能庞杂。要讲究配伍，不用与病症不相干的药物。一句话，就是抓住主要矛盾。先生对当归补血汤运用上的成就，正说明他对于方义有深刻的理解，对疾病本质有深刻的认识，所以每次用之，去病若以汤泼雪，疗效彰著。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。