中药学——解表药
1.苍耳子具有而辛夷不具有的功效是
A.发表散寒
B.宣通鼻窍
C.祛风除湿
D.温肺化饮
2.桂枝具有而麻黄不具有的功效是
A.行气宽中
B.化湿和中
C.助阳化气
D.利水消肿
3.羌活、白芷皆可用于治疗
A.风火牙痛
B.疮疡肿痛
C.寒湿带下
D.风寒湿痹
4.下列选项中，能解表消疮的药物是
A.防风
B.荆芥
C.细辛
D.羌活
5.擅治阳明头痛的药物是
A.川芎
B.细辛
C.白芷
D.羌活
E.独活
答案与解析
1、【正确答案】C
答案解析：辛夷性辛、温，辛温发散，可以发表散寒，其性上达宣通鼻窍。苍耳子其性辛、苦、温，除发表散寒（A错）、宣通鼻窍（B错）外，还能辛散苦燥，可以祛风除湿、通络止痛，治疗风湿痹痛（C对）。
2、【正确答案】C
答案解析：本题考查桂枝和麻黄的功效及其鉴别。桂枝具有助阳化气的功效（C对）。桂枝和麻黄都没有行气宽中（A错）、化湿和中（B错）的功效。麻黄具有利水消肿的作用（D错）。
3、【正确答案】 D
答案解析：羌活具有解表散寒、祛风胜湿、止痛的功效。白芷具有解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓的功效。二者都可以解表散寒，祛风止痛，均可用于治疗风寒感冒和风寒湿痹（D对）。风火牙痛（A错）、疮疡肿痛（B错）及寒湿带下（C错）都是白芷的主治病证。
4、【正确答案】 B
答案解析：“荆芥【功效】解表散风，透疹，消疮”（B对）。“防风【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉”（A错）。“细辛【功效】解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮”（C错）。“羌活【功效】解表散寒，祛风除湿，止痛”（D错）。“藁本【功效】祛风，散寒，除湿，止痛”（E错）。
5、【正确答案】 C
答案解析：白芷辛散温通，长于止痛，且善入足阳明胃经，善治阳明头痛（C对）。川芎可治各种头痛（A错）。细辛善治少阴头痛（B错）。羌活善治太阳经头痛（D错）。独活善入肾经，也善治少阴头痛，因其可以祛风湿，故尤适于兼有风寒湿者（E错）。
解表药大多辛散轻味辛，主入肺与膀胱经，偏行肌表，能促进机体发汗，使表邪由汗而解，从而达到治愈表证、防止传变的目的。部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。解表药主要用治恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。辛温解表药主治风寒表证。辛凉解表药主治风热表证。
应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药；若虚人外感，应随证配伍补气、补血、补阴、补阳药以扶正祛邪；辛凉解表药在用于温病初起时，应适当同时配伍清热解毒药。
使用发汗作用较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗阳伤阴，导致“亡阳”“伤阴”的弊端；表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，也应慎用解表药；使用解表药还应注意因时因地而宜，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻，冬季腠理致密，不易出汗，解表药用量宜重；本类药物辛散轻扬，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。
【性能】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
【应用】
(1) 风寒感冒。本品味辛发散，性温散寒，主入肺与膀脱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。宜用于风寒外郁，腠理闭出无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤。
(2) 咳嗽气喘。本品辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅;内降上道之气，以复肺司肃降之常，故善平嘴，为治疗肺气塞遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。
(3) 风水水肿。本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤;如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如越婢加术汤。此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。
[用法用量]煎服，2~9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。
[使用注意]本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
[性能]辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
[功效]发汗解肌，温经通脉，助阳化气。
[应用]
(1) 风寒感冒。本品辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开展发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表、发汗解肌、外散风寒之功。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。
(2) 寒凝血滞诸痛证。本品辛散温通，具有温通经脉、散寒止痛之效。如胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛者，桂枝能温通心阳，常与积实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤;若中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用，如小建中汤;若妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛，桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多与当归、吴茱英同用，如温经汤;若风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛，如桂枝附子汤。
(3) 痰饮、蓄水证。本品甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。
(4) 心悸。本品辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。
[使用注意]本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。
[鉴别用药]
麻黄与桂枝均为辛温解表药，有发汗解表之功，治疗风寒表证，常相须为用。但麻黄发汗力强，多用于风寒表实无汗证，并有宣肺平喘、利水消肿的作用;桂枝发汗力缓，外感风寒有汗、无汗均可应用，并能温经通阳，常用于寒凝经脉、风寒湿痹、痰饮蓄水证、胸痹及心悸、脉结代等证。
【性味】辛、温、归肺、脾经。
【功效】解表敢寒、行气宽中、解鱼蟹毒。
【应用】
(1) 风寒感冒。本品辛散性温、发汗解表散寒之力较为缓和、轻证可以单用、重证须与其他发散风寒药合用。因其外能解表散寒、内能行气宽中、且略兼化痰止咳之功、故风寒表证而兼气滞、胸脘满闷、恶心呕逆、或咳喘痰多者、较为适宜。治疗前者、常配伍脊附、陈皮等药，如香苏散；治疗后者、每与杏仁、精梗等药同用，如杏苏散。
(2) 脾胃气滞、胸闷呕吐。本品味辛能行，能行气以宽中除胀、和胃止呕，兼有理气安胎之功、可用治中焦气机郁滞之胸脘胀满，恶心呕吐。偏寒者，常与砂仁、丁香等温中止呕药同用；偏热者，常与黄连、芦根等清胃止呕药同用；若胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者，常与砂仁、陈皮等理气安胎药配伍；用治七情郁结，痰凝气滞之梅核气证，常与半夏、厚朴、茯苓等同用，如半夏厚朴汤。
(3) 进食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。常配伍姜、陈皮、藿香等药。
【功效】解表散寒，温中止呕，温肺止咳。
【主治病证】风寒感冒；脾胃寒证；胃寒呕吐；肺寒咳嗽。此外，能解生半夏、生南星和鱼蟹之毒。
【鉴别用药】紫苏与生姜均为发汗解表药，有解表散寒、止呕之功，可用于风寒感冒、呕吐，并且均可用于解鱼蟹毒。但紫苏能够行气宽中，用治中焦气机郁滞之胸脘胀满，恶心呕吐；生姜能够温中止呕，温肺止咳，用治中焦虚寒引起的冷痛、呕吐，肺寒咳嗽，另外，生姜还可解生半夏、生南星之毒。
【功效】发汗解表，化湿和中，利水消肿。
【主治病证】风寒感冒；水肿脚气。
【用法用量】煎服，3~9g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎;用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。
[使用注意]本品发汗力强，表虚有汗者忌用。
[性能]辛，微温。归肺、肝经。
[功效]祛风解表，透疹消疮，止血。
[应用]
(1) 外感表证。本品辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。
(2) 麻疹不透、风疹瘙痒。本品质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用;若配伍苦参、防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。
(3) 疮疡初起兼有表证。本品能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起而有表证者。
(4) 吐衄下血。木品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。
[用法用量]煎服，4.5~9g,不宜久煎。发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。
[性能]辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。
[功效]祛风解表，胜湿止痛，止痉。
[应用]
(1) 外感表证。本品辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。
(2) 风疹瘙痒。本品辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。
(3) 风湿痹痛。本品辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。治疗风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤。
(4) 破伤风证。本品既能辛散外风，又能息内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛、清阳不升的泄泻，及土虚木乘、肝郁侮脾、肝脾不和、腹泻而痛者，如痛泻要方。
[鉴别用药]荆芥与防风二药皆性微温，温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表证，也可用于风热表证，二药常相须为用。但荆芥质轻透散，发汗之力较防风强，并有透疹消疮;防风祛风之力较强，为风药之润剂，并能胜湿、止痛和止痉，可用于风湿痹证及破伤风等证。
[性能]辛、苦，温。归膀胱、肾经。
[功效]解表散寒，祛风胜湿，止痛。
[应用]
(1) 风寒感冒。本品辛温发散，气味雄烈，善于升散发表，有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功。故外感风寒夹湿，恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛较重者，尤为适宜，
(2) 风寒湿痹。本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿、止痛作用，常与其他祛风湿、止痛药配伍，主治风寒湿痹，肢节疼痛。因其善人足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用，常与防风、姜黄、当归等药同用，如蠲痹汤。若风寒、风湿所致的头风痛，可与川芎、白芷、藁本等药配伍，如羌活芎藁汤。
[性能]辛，温。归肺、胃、大肠经。
[功效]解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。
[应用]
(1) 风寒感冒。本品辛散温通，祛风解表散寒之力较温和，而以止痛、通鼻窍见长，宜于外感风寒，头身疼痛、鼻塞流涕之症，常与防风、羌活、川芎等祛风散寒止痛药同用，如九味羌活汤。
(2) 头痛，牙痛，风湿痹痛。本品辛散温通，长于止痛，且善人足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。治疗阳明头痛，眉棱骨痛、头风痛等症，属外感风寒者，可单用，即都梁丸;或与防风、细辛、川芎等祛风止痛药同用，如川芎茶调散;属外感风热者，可配伍薄荷、菊花、蔓荆子等药。
(3) 鼻渊。本品祛风、散寒、燥湿，可宣利肺气，升阳明清气，通鼻窍而止疼痛，故可用治鼻渊，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛，每与苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药同用，如苍耳子散。
(4) 带下证。本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带。治疗寒湿下注，白带过多者，可与鹿角霜、白术、山药等温阳散寒、健脾除湿药同用;若湿热下注，带下黄赤者，宜与车前子、黄柏等清热利湿、燥湿药同用。
(5) 疮痈肿毒。本品辛散温通，对于疮疡初起，红肿热痛者，可收散结消肿止痛之功，每与金银花、当归、穿山甲等药配伍，如仙方活命饮;若脓成难溃者，常与益气补血药如人参、黄芪、当归等同用，共奏托毒排脓之功，如托里消毒散、托里透脓散。此外，本品祛风止痒，可用治皮肤风湿瘙痒。
[功效]解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。
[主治病证]风寒感冒;头痛，牙痛，风湿痹痛;鼻渊;肺寒咳喘。
[用法用量]煎服，1~3g；散剂每次服0.5~1g。
[使用注意]阴虚阳亢头痛，肺燥阴伤干咳者忌用。不宜与藜芦同用。
[功效]祛风散寒，除湿止痛。
[主治病证]风寒感冒，巅顶头痛;风寒湿痹。
【功效】发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛
【主治病证】风寒感冒；鼻渊头痛；风湿痹痛。
【使用注意】血虚头痛不宜使用。过量服用易致中毒。
【功效】发散风寒，通鼻窍。
【主治病证】风寒感冒；头痛鼻塞，鼻渊。
【用法用量】煎服，3-9g。本品有毛，易刺救咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。