带状疱疹后遗神经痛，循伤寒经方可愈顽疾（转载）
转自：古方派木易生的博客
|
2015年3月，一老人家年纪70左右，经友人介绍特来我处就诊。 诉1年之前左胸背患带状疱疹，听人说某医善长治疗此病遂就医，此医以此举为能事，予以打点滴一月。日后疱疹愈合，但左胸侧留数枚疤痕胸痛不止，时有反复，屡服止痛药及其它中西药物始终不能获愈，甚至剧痛。听人说这种后遗症会数年不愈，老人神情沮丧，再加上身体和精神上的折磨都快崩溃了。 看着老人家一大把年纪跟着受罪，时不时还会哼哼那么几声，我也当然希望尽快能帮助到他。我想，老者也是活该倒霉！如果早点服用中药调理，可能就会逃过一劫，但为时已晚。再者，坏名声事小，况老年体弱者贸然救治，亦需特別留意。故平日里所见这类老年病人，学会保护自己很重要。如果病人或家属坚持犯浑找麻烦，那谁也没辙。好言相劝，明天让家属陪同前来，方可施治。 次日，由其子扶来门诊，找我救治。一进门，我抬起头，细细凝视患者，只见老人变得衰弱了不少。 男，76岁。 主诉：左胸左胳膊痛麻加重半年，并向后背放射而牵及肩胛。 现症：胳膊肩背的疼痛，自言如蜂钉砖砸刀割般痛，不可忍受。这时他又说，病症常因为寒冷刺激而加重。 望：身着厚衣物，体格还算壮实，想必年轻时多半是熊腰虎背的体型。只见精神虽尚佳，但面色晦暗夹黄略浮肿，舌暗胖苔薄白。 闻：言有气无力，声低气力不够，语速快。 问：体倦易乏，嗜睡身困，平时不易出汗。痛剧，昼发夜停。病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，当活动触摸时即刺痛。失眠，小便多而短，大便排便艰难，数日一行。 切：其皮肤粗糙，手脚冰凉，其双脉沉细。 识别方证，需要熟识病人的体征，患者四肢冷、疼痛、脉细，我猛然醒悟，这不正是当归四逆汤证吗？老年人尿意频是膀胱与肾有寒，用麻附辛汤有捷效。 识别病情，需聚精会神，如果病情忽然加重，就要考虑是什么因素导致加重？外感就是最常见的因素之一。我辨此证为外感风寒，血虚寒凝。主要是以寒邪为主的风寒湿邪为患，阴寒凝滞于胸，气血不得宣通。病在太少两经，可在葛根汤基础上合入当归四逆汤再加上麻黄附子细辛汤温阳散寒止痛才是根本。 患者经济条件差，为了省钱，只想止疼。遂用葛根汤合当归四逆汤、麻附辛汤治疗。 处方：柴葛根30 生麻黄10 当归30 辽细辛10 桂枝尖15 生白芍30 江油附子20 干姜10 川乌10 草乌10 川穹20 桑枝10 姜黄10 生甘草30 生姜20 红枣4枚 7剂 嘱服后捂汗，加强休息。并告之经方药猛，为安全计，还是当心为好。服后会让人心跳加快、心慌、头晕、嘴麻舌麻，有感觉随时电话联系。经方用药即要大刀阔斧，又要心中有底，唯此才会虽失不远，神仙手眼。并且防止，不会在用方出错时给患者带来更大伤害，出事故事大！ 复诊：数日不见，患者精神大好。谓服头三剂药时，汗出如洗，冷感明显减轻，前方7剂后果然胸胳膊肩背痛止，饭量增加体力倍增，小便频止大便顺畅。 诊见：服药1周四肢温暖，微微汗出。舌苔基本没有什么异常，还是薄润白苔，左右脉象好转。 看病有些事真还是出乎意料的，一种现实，也需要耐心的说服教育，这种情况正是常常困扰我的。老人家身痛得解，喜形于色，又不想长期服药了，“再取3付喝三天就完全好了吧？”我说：初次用方即取得了满意的疗效，但带状疱疹后遗神经痛的治疗是很麻烦、很顽固的，即使在大医院也很棘手。再喝7剂就差不多能好了，可以多半放心了。 处方：柴葛根30 生麻黄10 桂枝尖15 生白芍30 当归30 辽细辛10 江油附子20 干姜10 川乌15 草乌15 川穹20 桑枝10 姜黄10 生甘草30 生姜20 红枣20 7剂 药物虽有所加减，但一如前次收费400大洋。一并煎好包装，只管按时服用便好。 此外，让我觉得相惜的还有一点。老人家来取煎煮包装好的药时，很郑重地告诉我说：“我这个毛病亏地来找你，要不，知不道多受多少罪啊”，“你这么年小，就有这么好的本事，不好找啊”。听到这一席话，反而让我从内心深处深深地自责了，还是匠气过重，有失一流水准啊。作为农村患者多数不懂医，很多时候是不明就里的。治病，如果单方就能取得满意疗效，并且是十拿九稳的事情，就没有必要合方太多了。考虑到农村人劳苦一辈子也舍不得吃穿，一生都在勤俭生活。药费贵了，再长期吃药实在承受不起。咱干医的于心何忍啊！患者就此别过，后未再来，事后证明绵薄此举是对的。 一种医术的长进，要过一段时间回过头来再看，才能看清楚，应该说很值得我反思。摸石头过河走到今天，回顾2014 年带给我很多的思考，有的有结果，有的没结果。世道人心是救正，于国医与经方而言，希望2015年我尽力独善其身，兼及传播古中医惠及诸君友。祈愿自己运用经方疗疾一途，能够不懈的有越来越精简的趋势，药物的加减更加有据有法，如理运用。能够对众人多一些宽容，有益于众生患友早离疾苦。 |