UC头条：小肠气（疝气）咋办？3毫米微创手术就搞定

小宝宝爱哭

可老人常说，如果是男宝宝

一定不能让他哭太多

否则会小肠气

小肠气，也就是疝气

这两年来，有很多小儿来到苏州科技城医院普外二科门诊

说下面掉出来一个包，躺下时可以回去

医生检查后诊断为腹股沟疝

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普外二科主任龚江波

腹股沟疝是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成，发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。

根据突出部位不同，可分为

1、腹股沟斜疝，表现为一可复性肿块经腹股沟管突出，可进入阴囊，腹股沟斜疝，也就是人们常说的“疝气”，“小肠气”。

2、腹股沟直疝，经直疝三角突出。

3、股疝，经股管向卵圆窝突出。

一般来说，小儿疝的发病率大概是3-7%

在60岁以上的人群中

腹股沟疝气的发病率可达到1-5%

且随着年龄的逐渐增大

腹股沟疝的发病率也会逐渐升高

腹股沟疝发病原因包括

先天因素

最常见于某些组织（精索、圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的部位。

后天因素

腹部手术或外伤，年老、久病、腹壁肌肉萎缩。

诱因是腹压增高

包括：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、啼哭、举重等。

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疝气了就要开刀

那疝气到底要不要开刀呢？

龚江波说这需要看具体情况

1、1岁以内

小儿疝可自愈，可临床观察。

2、嵌顿疝

是一种特殊情况，意指腹腔脏器进入疝囊后，由于外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，如嵌顿时间在3-4小时以内、婴幼儿或年老体弱或伴有较严重疾病、估计肠袢尚未狡诈坏死者，可先试行手法复位，如手术复位不成功则需行手术治疗。

3、其他

其余腹股沟疝均需手术治疗，不主张用疝带治疗。

即便是手术治疗

小孩子和成人的手术方式还有所不同

小儿疝可行腹腔镜下高位疝囊结扎术（LH）

优点：（1）微创小切口（3-5mm小孔），普外二科采用3mm腹腔镜（现今最小直径的腹腔镜），已开展多例小儿疝手术，切口小而美观，均恢复良好；（2）损伤小（不影响腹股沟管的解剖结构）；（3）术后恢复快（术后当天即可下地行走、出院）；（4）可发现对侧隐匿疝。

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成人疝可行腹腔镜下无张力疝修补术

置入补片，包括TAPP（经腹膜前疝修补术）、

TEP（完全腹膜外疝修补术）、

IPOM（腹腔内补片植入术）

优点：（1）感染几率小（切口远离补片区域）；（2）微创切口小、恢复快；（3）同时治疗双侧疝（易发现对侧隐匿疝）；（4）复发几率小复发率较以往的有张力修补明显降低。

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龚江波

科主任、主任医师、硕导

医疗特长：胃肠、肝胆胰等腹部外科疾病的诊断及治疗，在胃肠肿瘤和腹壁疝外科的腹腔镜微创手术治疗方面有较深的造诣，在高新区率先开展腔镜下甲状腺癌根治手术。至今完成腹腔镜手术超过8000余例。

学术兼职：中国医师协会会员，中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会委员，湖北省肝胆胰研究会委员，湖北市宜昌市肝胆胰外科学会副主任委员，宜昌市普外学会副主任委员，宜昌市医学会医疗事故鉴定专家组专家。江苏省医学会、普外学会会员，苏州市医学会普外科学专业委员会委员，苏州市肿瘤生物治疗学会大肠癌专委会委员。