扁鹊81难经译文注解：第五十八难 伤寒病的类型及其主脉

第五十八难 伤寒病的类型及其主脉

[原文一] 
     难曰:伤寒有几?其脉有变不? 
     然:伤寒有五，有中风①，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱;湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急;伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩;热病之脉，阴阳俱浮, .浮之而滑，沉之散涩;温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。

[译文一] 
    问寒病有几种?其中的脉象各有不同的变态吗? 
    答:伤寒病有五种，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病，其发病的症状是各不相同的。中风的脉象，是属阳的寸部浮而滑，属阴的尺部细软而弱;湿温的脉象，属阳的寸部软而弱，属阴的尺部细小而急;伤寒的脉象，属阴属阳的尺寸部都强盛而紧涩;热病的脉象，属阴属阳的尺寸部都现浮脉，用轻按浮取的手法，兼现滑象，如改用重按沉取的手法，则又显出散涩的现象;温病的脉象，因病邪散行于各径，不容易辨别是哪条经的脉动，所以必需审察病情，各随着病变所在的经脉，按取其脉象。

[词解一] 
    ① 中风:中读去声，音“种”，是伤的意思。中风，就是直接为风邪所伤，和突然晕倒的中风不同。

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[原文二] 
     伤寒有汗出而愈，下之而死者;有汗出而死，下之而愈者，何也? 
     然:阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死;阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。

[译文二] 
    问:治疗伤寒，有用了发汗法使汗出而治愈的，如用了泻下法，则会造成死亡;也有用发汗法，由汗出而造成死亡，而用了泻下法，却能治愈的。

这是什么道理呢?
    答:患者阳虚阴盛，用了发汗法，汗出之后，就会痊愈;如用泻下法，则使外邪内陷而造成死亡。

若患者阳盛阴虚，用了发汗法，因汗出津竭而死亡;如用泻下法，就会痊愈。

[按语二] 
    这里所谓阳虛阴盛，就是表阳气虛，里阴气盛，因表虛，寒邪乘袭，客于营卫，用了发汗法，调和营卫，开泄腠理，就能使病邪从肌表排出，达到治愈的目的。

倘表邪未解，而误用下法，使里气虚弱而外邪内陷，就会造成了不良的后果。

阳盛阴虚，就是表阳气盛，里阴气虚，也就是指阳明腑实证一类的疾患，因邪传阳明，荡涤实热，自能获效;如误用发汗法，非但病不能除，反而促成津液耗竭，发生不良后果。

因此，本节的内容，就是明确的指出，下法不适用于表邪未解的病，汗法不适用于热结在里的病。

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[原文三] 
     寒热之病，候之如何也? 
     然:皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗;肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗;骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。

[译文三] 
    问:属于寒热的病变，症候的表现是怎样的? 
    答:寒热在皮表的，皮肤灼热，不可以贴近席面，毛发枯焦零落，鼻中干槁，汗不得出;寒热在肌肉的，可见到皮肤灼痛，唇舌干枯，无汗;寒热在骨的，全身都没有安适之处，汗出如注而不息止，齿根干枯而疼痛。

为人父母者，不知医为不慈，为人子女者，不知医为不孝。