扁鹊81难经译文注解：第四十八难 脉、病、诊的三虚三实

第四十八难 脉、病、诊的三虚三实

[原文] 
     难曰:人有三虚三实，何谓也? 
     然:有脉之虚实、有病之虚实、有诊之虚实也。脉之虚实者，滿者为虚，紧牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实;言者为虚，不言者为实;缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实;痒者为虚，痛者为实;外痛内快，为外实内虚;内痛外快，为内实外虚。故曰虚实也。

[译文] 
    问:人的疾病有三虚三实，是指哪些情况而说的? 
    答:三虚三实，就是指脉象有虚实;病症有虚实;诊候有虚实。所谓脉象的虚实，一.般是细软无力的属虚，坚紧有力的属实。至于病症的虚实，主要可从三方面来说:

一、由内病传变外出的属虚，由外病传变内入的属实;

二、久病而言语如常的属虚，暴病而不能言语的属实;

三、进展徐缓的慢性病属虚，骤然发作的急性病属实。

所谓诊候的虚实，即触按在患部柔软的属虚，坚牢的属实;有痒的感觉属虚，有痛的感觉属实;若仅在外表有疼痛，而体内仍感舒适的，属于外实内虛;体内有疼痛，而外表仍感舒适的属于内实外虚。所以说这就是辨别虛实的大纲。

[按语] 
    辨察虚实是中医诊断学的纲领，也是治疗上决定或攻或补的主要依据。概括的说，虛，是正气虛;实，是邪气盛。但是虚实之中，有邪盛而正不虚的;有邪不盛而正已虛的;也有正虛甚而邪仍留恋的，所以在临症上还必须结合多方面的情况，才能正确的进行诊断和治疗。

也就是说，只要根据四诊，掌握属虚属实的关键，就不难辨别清楚，正如《医学心悟》所说:“一病之虚实，全在有汗与无汗;胸腹胀痛与否;胀之减与不减;痛之拒按与喜按;症之新久;禀之厚薄;脉之虚实以分之。假如病中多汗，腹胀时减复如故，痛而喜按，按之则痛止，病久禀弱，脉虚无力，此虚也”。把这几句话，结合本难的内容去理解，对如何辨虚实的问题，也就更可有明确的认识了。

为人父母者，不知医为不慈，为人子女者，不知医为不孝。