美女看过来：与你谈谈乳腺纤维腺瘤
文：浙二医院 陶思丰（部分有修改）
图：网络
乳腺纤维腺瘤是女性常见疾病，根据不同的流行病学调查,乳腺纤维腺瘤的发生率约为7%-13%,实际上可能远不止这个数,因为很多人可能从来也没有去做乳腺超声,也不知道自己长没长纤维腺瘤。
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为什么会长乳腺纤维腺瘤呢?
乳腺纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性,以青春期女性最为常见,发病高峰年龄为15-25岁。乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关,青春期激素大量增长,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺局部区域腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。实际上还是乳腺组织和激素刺激之间的不协调导致了纤维腺瘤的产生。
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如何发现是否长了纤维腺瘤?
纤维腺瘤是发育期形成的,但青春期少女因为腼腆等原因,没有几个会想着自己抚摸乳腺做自检的,如果瘤子长得很快,洗澡时自己摸到,或者突出到皮肤表面了,才会来就诊。除此之外,大多是在体检超声检查时被发现。所以,青春期发现的纤维腺瘤经常比较大,20岁以后发现的纤维腺瘤个头就会比较小。所以建议大家不管自己能不能摸到肿块,成年女性每年要做一个乳腺彩超检查。
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纤维腺瘤会不会发展成乳腺癌呢?
乳腺纤维腺瘤成分中的导管上皮部分会发生癌变,但这个几率和正常的乳腺导管上皮的癌变几率几乎是差不多的。《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》指出：乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.12%-0.30%。因为它与正常导管上皮癌变率差不多，所以根本不需要担心会不会恶变的事情。
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乳腺纤维腺瘤手术后会不会使乳腺外形改变，以致凹进去一块？
因为纤维腺瘤只是膨胀性生长,以压迫周围正常的乳腺组织,一旦肿瘤被切除,周围被压迫的乳腺组织还是会恢复的，所以手术切除后也不会导致乳腺外形的明显改变，当然疤痕总是要留下的，如果皮内缝合，则愈合后就一条线样的痕迹，不仔细甚至看不出来。
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肿块的良恶性如何判断？
我们对纤维腺瘤的诊断是建立手检和超声钼靶的基础上的,如果肿瘤非常光滑，边界清楚，摸去会滑到旁边去，多数是良性的；恶性的肿块往往质地非常硬，表面欠光滑，没有非常“滑”的感觉。影像上也有BI－RADS分类来判断良性还是恶性。当然病理的诊断才是金标准：原则上,所有的肿块都有做穿刺来明确病理的需要。但在临床实际工作中，对于相差检查均提示良性的情况下，也可以先不做穿刺,只要严密观察。对有疑问的结节则需要穿刺或者手术来明确性质。
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纤维腺瘤手术后有没有复发的可能?
纤维腺瘤完整切除了就不会复发。但这个位置的纤维腺瘤切除,对另一个位置的纤维腺瘤是否生长是没有影响的,比如这次做了左侧乳腺的纤维腺瘤，下次右侧又长了，这是完全可能的。也就是说可能会再发，但不是得复发。
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按摩、乳房保健有没有治疗作用，能不能消除纤维腺瘤?
乳腺按摩、精油保健只会促进乳腺增生,刺激肿瘤生长,造成良性肿瘤恶变,加速恶性肿瘤扩散。所以广大女性朋友们千万别被商家勿悠，按摩保健不可能将纤维腺瘤按没有掉的。
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纤维腺瘤会自己消失吗？能不能吃药吃好?
乳腺纤维腺瘤是实体肿瘤，一般不会自然消失,当然不能排除极少数纤维腺瘤完全萎缩消失。药物基本上不可能使纤维腺瘤缩小或消失，网上或美容会所说的再好也是不可靠的。我们门诊也经常碰到在美容会所做了乳腺保养或保健的，或者乳腺有小结节，说交多少钱做了就会好，谁谁谁就是在那里做好，这时千万要注意是不是托。看它能不能签订肯定能好的承诺。它肯定会告诉你治愈率是80－90%，甚至更高，但治疗后，你总是落在运气不好的那10-20%之内。好了,说了这么多纤维腺瘤的事,还没有说怎么治疗，要消除纤维腺瘤的唯一手段是手术切除。当然是不是需要切除？什么时候切除好？还应该交给专科医生来判断的。
温馨提示：叶建明主任医师专家门诊时间：每周二全天 门诊5楼胸外科