重症患者也适用,日本开发『和温疗法』,可显著缓解心力衰竭

心力衰竭又称为心功能失代偿或者充血性心力衰竭,是由于各种原因导致心脏发生收缩功能和舒张功能发生障碍,引起静脉系统血液淤积导致供血不足引起心衰的疾病,严格来说,心力衰竭并非一个独立的疾病,而是各种心脏疾病发展到最后表现出来的病理状态的总称,如果不及时治疗,可能会危及生命。随着医疗技术的进步,心力衰竭治疗方法也随之增多,治疗效果也取得了进一步的提升,尤其是日本开发的和温疗法,可显著缓解心力衰竭。

▲图源:ncvc.go.jp

01
心力衰竭的症状和分级

呼吸困难是心力衰竭的主要症状,开始患者会表现为再劳累后出现呼吸困难;病情进展到一定程度后会出现端坐呼吸;之后患者可能会出现夜间阵发性呼吸困难;严重的患者可能会出现肺水肿。此外,咳嗽、咳痰、咯血、消化不良、腹胀、食欲不振、下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、夜尿增多等都是心力衰竭的症状。

临床上常通过心力衰竭NYHA分级来评估患者心衰的严重程度:

  • Ⅰ级:心脏病患者日常活动不受限,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状;

  • II级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无症状,一般活动后出现心衰症状;

  • Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,低于一般活动即引起心衰症状;

  • Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息时也存在心衰症状,活动后加重。

02
心力衰竭的治疗

由于心力衰竭并不是一个独立的疾病,一般与其他心脏疾病一同出现,在确诊后要及时要控制和消除各种引发心力衰竭的诱因,注重原发病的治疗,及时矫正基础心血管疾病。常用于治疗心力衰竭的药物为利尿剂(是心衰治疗中改善症状的基石)、ACEI类药物、β受体拮抗剂、正性肌力药、扩血管药等(注:具体服药请遵医嘱)。部分患者需要进行吸氧治疗缓解呼吸困难,对于血压持续降低和心源性休克者要使用血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等非药物治疗方法。

▲图源:ncvc.go.jp

心力衰竭的常见诱因是呼吸道感染,应积极选用适当的抗感染治疗;高血压、糖尿病和高脂血症是引发心力衰竭的常见疾病,如果不及时治疗,会对心脏和周围环境产生不利影响;如果是心绞痛或心肌梗塞引发的心力衰竭,可能需要采用心脏支架手术或冠状动脉搭桥手术治疗;如果是心脏瓣膜疾病引发,可能需要进行心脏瓣膜修复/置换手术;扩张型心肌病也可能引发心力衰竭,由于尚未确定这种心肌病的病因,因此目前尚无治愈的方法,部分患者需要采用心脏移植治疗。

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日本治疗心力衰竭的新方法:和温疗法

和温疗法是利用远红外线均等干式桑拿治疗器(和温疗法器)治疗的方法,先让患者洗15分钟的60摄氏度干式桑拿浴,洗完之后对患者实施30分钟的安静保温,这种方法对心脏的负荷较小,即使是重症心力衰竭患者也可适用。

▲和温疗法(图源:medical note)

早在1998,日本研究人员就发现和温疗法可以改善患者的血管内皮功能,缓解心力衰竭。2011年,和温疗法作为治疗难治性心力衰竭的新疗法被引入《欧洲心脏杂志》(《European Heart Journal》

▲图源:waon-therapy

2008年,为了确认和温疗法的有效性,日本在188例慢性心力衰竭患者中进行了一项前瞻性多中心随机对照临床试验,该试验由日本10个心血管机构参与。研究结果显示,和温疗法是一种安全有效的心力衰竭治疗方法,可以显著改善心力衰竭患者的临床症状和心脏功能,有效缓解心脏扩大。2009年,日本开展了一项回顾性研究,将120例慢性心力衰竭患者分为药物治疗组和和温治疗组,并观察了5年的效果。结果显示,和温疗法显著降低因心力衰竭导致的再入院和死亡。

和温疗法已在2010日本心血管学会修订的慢性心力衰竭指南(《慢性心力衰竭治疗指南2010年修订版》)中,被列为1类(有效)刊登,作为心血管专家推荐的治疗方法获得了认可。

▲图源:waon-therapy

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