痰瘀互结证

痰瘀互结证，中医病证名。是指痰浊瘀血相互搏结，以局部肿块刺痛，或肢体麻木、痿废，胸闷痰多，或痰中带紫暗血块，舌紫暗或有斑点，苔腻，脉弦涩等为常见症的证候。常见于胸痹、痹证、肺痈、狂证、中风后遗症、癥瘕等疾病中。

中文名称：痰瘀互结证

英文名称：syndromeofintermin-gledphlegmandbloodstasis

其它名称：瘀痰内阻证、血瘀痰凝证

病因

1、多因寒邪入侵，寒凝血泣；或热邪内郁，损伤络脉，形成血瘀；气机阻滞或气虚影响血行；或外伤出血成瘀。

2、有外感劳伤等因素损伤阳气，阳虚气不化津而成痰；或肺脾肾功能失调，津液停聚成饮；气机阻滞，津液不行，化成痰液。

3、先成血瘀，遇阻则气机不能舒展，日久津液酿而成痰；或先有痰聚，阻滞气机，血行不畅成瘀，痰与交阻，发为是证。

临床表现

麻木沉重，刺痛不移，经久不愈，遇寒尤甚，得温则舒；体内肿块，固定不移；神识不清或狂躁不安；舌质暗紫，舌苔厚腻。

症情分析

热灼营阴，阴血亏虚，肌肤失养。温热病过程中，热入营血为病变的危重阶段，热邪深入血分，故发热昼轻夜重；热灼阴伤，肌肤失养，故见口干舌红、肌肤甲错。经脉闭塞，脏腑瘀血郁滞。热与瘀胶结，使脏腑经络血行不畅，阻于四肢，可见肢厥甲青；溢于脉外，则见斑疹隐隐而出；阻于少腹则少腹疼痛拒按；阻于胞宫，则经行停滞；阻于心包则神识昏蒙、谵语发狂；阻于络脉，痛处固定不移；阻于舌络，舌色紫黯，或见瘀斑。

常用中药

茯苓、枳壳、半夏、风化朴消、五灵脂、蒲黄等。

针灸疗法

取穴中脘、丰隆、足三里、头维、公孙，用指尖或指节按压所选穴位，每次按压5-10分钟，以有酸胀感觉为宜，14天一个疗程。

常见病

1、胸痹

临床上表现为胸部刺痛彻背，固定不移，入夜或感寒则痛甚，咳唾痰涎，舌质暗紫，舌苔厚腻，此由寒痰与瘀血相互搏结于胸，脉络不通，气机阻滞所致，治宜化痰祛瘀，宣痹通阳，方用括蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）合血府逐瘀汤（《医林改错》）化裁。

2、痹证

临床以局部刺痛，固定不移，遇寒痛甚，夜痛增剧，伴麻木沉重，皮色紫暗，关节畸形为特征，此为痰瘀阻滞，脉络不通所致，治宜化痰祛瘀，通络止痛，方选活络丹（《太平惠民和剂局方》）化裁。

3、肺痈

临床上为咳吐脓痰，气味腥臭，或咯血，胸胀闷刺痛，其病机为邪热痰浊与瘀血壅肺，内结成痂，治宜涤痰化瘀，清热开结，方选千金苇茎汤（《备急千金要方》）合小陷胸汤（《伤寒论》）化裁。

4、狂证

临床上表现为喧扰打骂，狂躁不宁，或痴呆迟缓，神情淡漠等精神失常症状，面色晦暗，舌质暗紫，脉沉涩，此为痰瘀犯心，扰乱神明所致，治宜镇心涤痰，活血化瘀，方选癫狂梦醒汤（《医林改错》）化裁。

5、中风后遗症

临床上表现为半身不遂，肢体麻木，口眼㖞斜，语言不利，面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑等特点，此为痰瘀互结，脉络痹阻，气不能行，血不能荣，肢体失养所致，治宜益气活血，祛风化痰，方选补阳还五汤（《医林改错》）加菖蒲、远志、南星、白附子等。

6、癥瘕

临床上表现为腹内肿块，按之不移，胀痛或刺痛，舌暗苔腻等症，此为痰瘀互结，积而成块，治当活血化瘀，消癥散结，方选鳖甲煎丸（《金匮要略》）或化积丸（《杂病源流犀烛》）。

转归预后

痰瘀互结证的形成往往积以时日，故其消除亦并不容易，令病情前沿缠绵，从而损伤脏腑气血，耗伤精气神，出现脏器败绝或气血亏乏等证。