祝谌予治习惯性便秘

李某 女性 29岁 工人门诊病历

1993年7月27日初诊

主诉 大便秘结2年,干燥难下,每隔5-6天始解一次,痛苦难忍.由于长期排便困难,导致痔疮和肛裂,曾服麻仁润肠丸等泻药,终无显效.

现症 大便干燥难解,脘腹胀满,两胁胀痛,口干苦,纳食不甘,月经量少,舌暗红,苔白腻,脉细玄.

辨证立法

肝肾阴虚,津亏失润,肠枯不便.治拟滋补肝肾,润肠通便,方用四物汤加减

处方 当归15 白芍30 生地30 制首乌15女贞子10 火麻仁10 郁李仁10 肉冲容20 黑芝麻15 桔梗10枳壳10 每日一剂 水简服

治疗经过

服药两周,便秘好转,腹胀减轻.每1-2天排便一次,但药停后便秘反复.舌暗红,苔白,脉细滑,守方肉苁蓉加至30 再加草决明30 续服14剂,8月24日再诊云大便通畅,每日一行,腹胀,胁痛均愈.嘱守方加白术30,配制蜜丸服用.以巩固疗效.3月后复诊,便秘之苦已解.无不适感.

按语

经云:"大肠者,传导之官,变化出焉".便秘一证,虽责之与  大肠,但与肺,肝脾肾关系密切,一般分为热秘冷秘气秘虚秘随证治之.祝师认为,习惯性便秘主要是因血虚阴亏,肠道无血以滋,无津以润,传导失职所至.治疗当以滋阴养血,润肠通便为原则,如本案用当归 白芍生地 制首乌 女贞子滋阴补血,火麻仁郁李仁润肠通便,桔梗配枳壳调气机升降,上开下导,而肉苁蓉配黑芝麻乃祝师治疗便秘对药之一.肉苁蓉咸稳,入肝肾经,质润多脂,润肠解燥,二药相伍,相互促进,滋补肝肾,养血润燥,滑肠通便的力量增强,临证每每取效.