伤寒论.第182条

问曰:阳明病,外证云何?答曰:身热汗自出,不恶寒反恶热。(见《论》.第182条)

作者:蒋远东

阳明证有内外之分,阳明外证就是阳明病在身体外面的表现。阳明外证的另一个叫法是转属阳明,因为太阳病在转属阳明的时候,还没有到达阳明腑,所以,引起这个阳明外证的过程叫转属阳明。本条的身热汗自出就是第48条的续自汗出;本条的不恶寒反恶热就是第48条的不恶寒;不恶寒是外证转里了。身热汗自出,不恶寒反恶热在本条叫阳明外证,在第48条叫转属阳明。可见,转属阳明就是阳明外证,叫法虽然不同但内容是一样的,看到转属阳明就要想到这是一个阳明外证。

阳明外证是由太阳中风引起的(见讲190条);阳明外证传播的途径是由表及里,由上至下(见讲190条);阳明外证的表现是身热汗自出,不恶寒反恶热(见本条);引起阳明外证的根源是太阳中风转属阳明亡津液胃中干引起的(见181条)。在没有太阳表证的前提下可以用调胃承气汤引热下行(见讲190条)。

三阳发热的区别:阳明发热是蒸蒸发热,热源在里面就像蒸笼里面发出来的热一样摸的时间越长感觉到越热,病人不嫌冷;太阳发热就像淋了雨的鸡一样翕翕发热(翕是鸟羽毛合在一起了),这种发热伴有恶寒,病人越是发热越嫌冷。少阳发热是一时热,一时冷就像改锯一样是往来寒热。

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