【文献摘要】调强放疗治疗垂体生长激素细胞腺瘤

《The Journal of Clinical  Endocrinology & Metabolism 》2020年12月刊载北京协和医院的Xin Lian , Jing Shen, Zhaoqi Gu,等撰写的《调强放疗治疗垂体生长激素细胞腺瘤。Intensity-modulated Radiotherapy for Pituitary Somatotroph Adenomas 》（doi: 10.1210/clinem/dgaa651） 。

目的

总结运用分割调强放疗(IMRT)治疗垂体生长激素细胞腺瘤的经验，描述治疗结果并确定预测因子。

方法与材料

回顾北京协和医院2009年8月至2019年1月行调强放疗治疗的垂体生长激素细胞腺瘤患者。本研究共纳入113例患者(37例男性)。平均年龄为33岁(12-67岁)。112例患者术后未达到完全缓解，1例患者因拒绝手术而接受单纯放疗。在放射治疗前，中位生长激素水平为8.6 ng/mL(范围2-186 ng/mL)，中位胰岛素样生长因子(IGF)-1水平为732 ng/mL(范围314-1485 ng/mL)。同步使用整合推量调强放疗下（while simultaneous integrated boost-IMRT used），对临床靶体积的辐射剂量通常为50-56GY(分割25 - 30次)，对肿瘤总体体积的辐射剂量为60.2Gy(分割28次)。放疗后，每6 - 12个月对患者进行内分泌检测，并每年进行磁共振成像。内分泌完全缓解定义为，不使用任何垂体抑制药物情况下，性别和年龄校正的IGF-1水平正常。结果包括放射治疗后记录到的内分泌缓解和新的垂体功能减退。中位随访时间为36个月(范围6-105.5个月)。

结果

1、2、3、和5年的IGF-1内分泌完全缓解率分别为6%、22.8%、48.6%、和74.3%。中位完全缓解的时间为36.2±3.8个月。随访期间肿瘤控制率为99%。末次随访时放射治疗诱发的垂体功能减退的总的发生率为28.3%。单因素和多因素分析显示，放疗前肿瘤大小、放疗前IGF-1水平和年龄能显著预测内分泌缓解。

结论

调强放疗是治疗垂体生长激素细胞腺瘤的有效方法。内分泌缓解率、肿瘤控制率、中位缓解时间和垂体功能低下发生率与立体定向放射外科治疗相似。年龄和放疗前IGF-1水平是内分泌缓解的重要预测因素。