寸关尺脉象
《脉经》
1.确立脉象指下标准
《脉经》第一次系统论述各种脉象，总结归纳脉象为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动24种，并准确描述了各种脉象的不同指下感觉。如谓：“浮脉：举之有余，按之不足”；“沉脉：举之不足，按之有余”。《脉经》后历代中医着述对脉象的描述，均未离开《脉经》的基本概念。
2.奠定脉名种类基础
《脉经》对古代医学文献散载的30余种脉名进行整理，归纳为24种脉象名称，从而奠定了脉名种类的基础，成为历代脉书中脉名及其分类的基本准则。
3.首开脉象鉴别先河
《脉经》在提出24脉象后，紧接着提出浮与芤、弦与紧、革与实、滑与数、沉与伏、微与涩、软与弱、迟与缓八组相类脉，提醒医生要注意脉象的区别对照，对后世医家对脉象的鉴别有很大的启示作用。
4.确立三部脉法和脏腑分候定位
《脉经》在《难经》基础上，将寸尺二部脉法发展为寸、关、尺三部脉法；把《内经》遍身诊脉法之三部加以发挥，解释为掌后脉口寸关尺三部，并以寸关尺三部各有天地人三候，合为九候。这是最早的寸口三部九候提法，并提出寸关尺三部左手依次候心小肠、肝胆、肾膀胱，右手依次候肺大肠、脾胃、肾膀胱的脏腑分配观点，从而使独取寸口脉法在理论与方法上趋于完善，推进了这种简便易行的诊脉法的临床普遍应用。《脉经》的脏腑定位，历代除大小肠、三焦脉位略有歧议外，一直沿用至今，成为中医脉学诊断学的重要组成部分之一。
5.总结脉象临床意义
《脉经》对不同脉象的临床意义也作了大量论述：一是对脉象主病进行原则概括，如“迟则为寒”，“洪则为热”；二是结合脉、证、病机、治疗进行综合总结，如“寸口脉芤吐血，微芤者衄血。空虚血去故也。宜服竹皮汤、黄芪汤，灸膻中”等等。这类论述对脉象临床意义作了较为系统的总结，反映出当时的脉象病理研究已达到较高水平，同时一直对临床有重要参考价值。
《脉经》的意义
《脉经》在我国医学发展史上，有着十分重要的位置，在国内外影响极大。如唐代太医署就把它做为必修课程，日本古代医学教育仿唐制，当然也不例外。该书着成后，传到我国西藏地区，对藏医学的相关学科起着重大的影响。通过西藏，中国脉学又传入印度，并辗转传入阿拉伯国家，对西欧脉学的发展也有所影响。如古波斯(伊朗)由拉·阿·阿尔哈姆丹(1247-1318)编写的一部波斯文的医学百科全书《伊儿汗的中国科学宝藏》(13世纪～14世纪初)一书中，就有王叔和的名学，其中脉学方面的内容也与《脉经》相似。中世纪阿拉伯医圣阿维森纳(980-1037)的《医典》中有关脉学的内容，也多大同小异，可见《脉经》在国内外医学发展史上影响之深远。
脉象口诀歌
脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。
浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。
洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。
实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。
长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。
短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。
芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。
沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。
微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。
伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。
弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。
虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。
牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。
革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。
迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。
缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。
结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）
代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。
涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。
数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。
疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。
紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。
弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。
滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。
动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。
促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。
濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通。
如何根据寸关尺脉象来选方用药
左右两手脉候用药补泻法
左寸属心，内候心包；左关外候肝，内候胆；左尺外候肾，内候小肠膀胱。
右寸外候肺，内候膻中；右关外候胃，内候脾；右尺外候命门，内候大肠（外者上也内者下也）。
左三部之心肝肾属血，为阴；右三部肺脾命门属气，为阳。
如左三部脉见濡微涩小，或散大芤革之象，是阴血亏损之候，宜用四物汤，参入六味地黄汤，或附桂八味汤之类。
虽有形寒发热似外感，切不可用表散药，以重竭其阴血。以汗乃人身之血液，发表以重竭其阴血。即《内经》《难经》两经谓之虚虚损不足之祸，亦即阳盛阴虚，汗之则死之候也。
如右三部脉见微细虚浮濡弱散大或结代短促之象，是元气亏损之候，宜用四君子汤，参入黄芪建中汤，或炙甘草汤、附子理中汤等类，以补其气。
虽有胸满痞硬，大便秘结，饮食不进等症，切不可用攻利破气泻脾肺之药，以重耗其元气。
若气虚而再用泻脾肺以破其气，是将元气消伐尽净，亦即《内》《难》两经所谓虚虚损不足之祸。如见此阴脉而误用攻下，亦即阴盛阳虚，下之则死之候也。
如左右均见阴脉，或浮大且散，是阴阳气血俱虚，须用十全大补汤，或人参养荣汤、十四味建中汤之类。
切勿杂入攻伐之品，以重损其气血。即《内经》所谓“阴阳形气俱不足者，调之以甘药”，亦即“十补弗一泻之之义”。
如左寸关浮弦，右三部虚弱者，是外感风邪，正气虚弱，不能抵御外邪所致之候也。
《内经》所谓邪之所凑，其气必虚。宜用补中益气汤加荆芥、防风，甚则加羌活，或用消风散去藿朴加芪、术、芍等。
如两手脉均见浮弦者，是风寒两邪伤及营卫之候也，宜用小青龙汤。
如左脉浮紧，右脉虚浮者，是肺气不足，寒邪伤营之候也，宜用麻黄汤加参、芪以助正撤邪，而不损肺金，或用麻黄人参芍药汤。
如左右两手均见浮紧脉，只须用麻黄汤而不用参芪。
如两手脉均见浮缓者，是风邪伤卫之候也，宜用桂枝汤。
如左手见沉弦脉，是水湿内伏于阴分之证也，宜用五苓散等。
如右手脉沉弦者，乃水饮内伏于肠胃之证也，宜用十枣汤，或控涎丹。
如两手俱沉弦者，是水饮伏于三焦之症也，宜用五苓散煎汤吞控涎丹。
如左尺脉洪数有力者，肾火与小肠火也，滋肾丸或导赤散主之。
右寸脉浮洪者，肺火也，泻白散加桔梗、枯芩主之。
右关脉浮洪有力者，是脾胃火之在气分也，轻则泻黄散，重则白虎汤。若沉实且滑动者，是脾胃之火在血分也，轻则调胃承气汤，重则大、小承气汤。
如有食积症，亦见右关沉实且滑，轻则保和丸加芒硝、鸡内金，重则大承气汤。
右尺脉洪数且滑实，是命门火太旺，水不济火也，宜用疗肾滋本丸。若沉实滑数，是大肠火盛也，宜用大承气汤。
如脉上部盛而下部虚，或浮濡无根者，是肾虚而虚火上炎之症也，宜用六味地黄汤，加牛膝、磁石、连翘、薄荷，清上而降下之。
下部实而上部虚，是气虚下陷之症也，宜用补中益气汤以升之。总之，脉实证亦实，脉虚证亦虚。
见阳脉者是阳证，见阴脉者是阴证。惟阳脉无力而无沉候者，为虚寒证。阴脉而见沉实者，为积滞症。见于左，是血分中之积；见于右，是气分及脾胃之积。
见于何部，即何部受病。触类旁通，神而明之，在乎其人。举一隅可以三隅反，则用之无不当，而神且化矣。
揭开脉诊的奥秘
大家对中医有什么印象呢？除了中药，另外一个一定是把脉了！
把脉只有中医才有（西医一般只数脉搏），普通老百姓评断一个中医生是否厉害，很多时候都会在心里默默念叨：我看看这个医生把完脉说的症状对不对。
脉诊当真如此神奇吗？是的。脉诊即切脉，是中医生用手指切按患者的脉搏，感知脉动应指的形象，以了解病情、判断病证的诊察方法。
中医脉学理论虽然渊深博奥，但是中医脉诊操作却简便易行，是中医诊断学中独具特色的一种诊断方法，从古至今，一直被中医界学家所沿用而用于临床，善于诊脉者，往往能深刻把握病情，疗效显着。一起来看看这些简单有趣的歌诀吧！
中医师把脉
关于正确把脉
时间：《内经》认为清晨是诊脉的最佳时间，因为清晨尚未饮食及活动，阴阳未动，气血未乱。切脉的操作时间，每手不少于1min，以3min左右为宜。
体位：患者取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节背部垫上脉枕，以便于切脉。
指法：医生面对患者，一般来说，以左手切按患者的右手，以右手切按患者的左手。
①定位：诊脉下指时，首先用中指定关。
②布指：三指呈弓形，指端平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体。
③单按与总按：三指平布，同时用力按脉，称为总按，分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某 一部脉象特征，称为单按。
④举按寻：用指轻按在皮肤上称举，又称浮取或轻取；用指重按在筋骨间，称按，又称沉取或重取；指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为寻。
诊脉时应细心体会举、按、寻之间的脉象变化。
中指定关脉
脉象入门基本口诀
寸关尺为三部脉，
三部九候细安排，
弦洪毛石分四季，
大人小孩需分开。
正常脉象四至来，不大不小平和来，
从容有节不快慢，神之根基细推测。
左寸心经与小肠，关部肝胆正相将，尺部膀胱合与肾，右寸肺经与大肠。脾胃正在关部内，尺部命门三焦详。
心喜大散是本宫，肝弦而软无疾病，肾部沉实带滑象，肺脉浮涩短为平。脾胃本缓喜可见，命门沉实是佳境。
把脉
白话文解释：
“寸关尺”为手腕桡动脉搏动，以(桡骨茎突）内侧桡动脉所在部位，又称为寸口、气口或脉口；
“三部九候”即《内经》三部九候诊法，切脉的部位有头、手、足三部，每部又各分天、地、人三候，合而为九，故称为三部九候诊法；
“弦洪毛石”是指，夏天阳气隆盛，脉气来势盛而去势衰，故脉稍洪，秋天阳气欲敛，脉象洪盛已减，轻浮如毛，故脉稍浮，冬天阳气潜藏，脉气沉而搏指，此为应时之脉，属无病，反此则病；
大人小孩脉象不一样，年龄越小，脉搏越快，年龄渐长则脉象渐和缓，儿童脉象较软，老人脉多兼弦；
“脉象四至”，人1呼脉再动，1吸脉亦再动，呼吸定1息，1息4至为正常。“无太过，无不及，自有一种雍容和缓之状者，便是胃气之脉”，也就是平和之脉；
“神之根”，脉象有根主要表现为沉取应指有力，尺部尤显，病虽重，尺脉尚滑实有力，提示肾气犹存，还有生机；
左手“寸关尺”对应：心（小肠）肝（胆）肾（膀胱）；
右手“寸关尺”对应：肺（大肠）脾（胃）命（三焦）。
心主火，心脉一般偏大偏散；肝主木，肝脉一般偏弦细；肾主水，肾脉一般偏沉实；肺主金，肺脉一般短浮平；脾主土，脾脉一般缓和；命门脉象以沉实为最佳。这些都是五脏六腑的生理特点，表现在脉象上略有不同，都是正常的现象。
寸关尺分区
学习了这篇，脉诊就算是入门了。
当然还有其他更加复杂的脉象
《内经·素问·阴阳应象大论》：“善诊者察色按脉，………观权衡规矩而知病所主，按尺寸观浮沉滑涩而知病所生以治。”
难在诊脉病位
不同年代的医书对于脉诊的描述都是有出入的，比如《伤寒论》、《脉经》以及《中医诊断学》中，对于寸关尺的脉位描述是有差别的。
《伤寒论》中寸关尺对应的是“上焦、下焦、中焦，”并没有出现具体脏腑对应的关系，《中医诊断学》中寸关尺对应的是“左侧心肝肾，右侧肺脾命”。
《伤寒论》脉位
《诊断学》脉位
实际位置
难在脉多复杂
很多人学习了脉诊之后，勤加练习，指下也有了脉感，但是就是把不准，脉无法对症，这是为什么呢?这是因为，生病时的脉，多是复合脉，脉象复杂变化，并非简单的1+1。
所以，初学者，不需要面面俱到，抓住重点——“浮沉”，也可分辨一二！
浮沉为把脉第一位
最常见到的脉诊症状
寸脉：
对应胸隔以上部位的疾病，包括心、肺、气管以及五官官窍等。
左寸轻取不得：常见于心气血亏虚，患者常常有隐匿性心血管疾病，时常乏力，头晕或者记忆力下降等等；
左寸重按有力：常常见于多心火大，多有心烦、心悸，失眠多梦或者口舌生疮；
右寸轻取不得：常见于肺气虚弱，有气无力，时常感冒，面色苍白，多数阳虚怕冷或高压偏低；
右寸重按有力：凡感冒，热性的咳嗽，肺热喘促，多见右寸弦滑或浮大滑数，肺气肿或者肺癌的患者，右寸口脉特别沉，主里、主水，往往有胸水，憋闷、气短、心慌等胸水压迫症状；
寸脉7字歌诀
关脉
关脉对应胸膈以下部位，一般候中焦，包括肝胆和脾胃等等。
左关轻取不得：肝血亏虚，肝气不足，常见于面色晦暗铁青，黄褐斑，月经不调，女性痛经，男性不举；
左关重按有力：若左关弦大常见肝胆气滞，肝胆受邪，乳腺增生，口苦咽干，失眠多梦，嬉笑怒骂，多是肝胆有火导致；
右关轻取不得：脾胃气虚，或胃火不足，四肢困倦，少气懒言，月经量少，胃口不佳，消化不良，都是脾胃虚弱的表现；
右关重按有力：右关脉来和缓，则是脾胃不败，是有胃气；若右关脉见弦紧为胃痛，兼滑为有饮邪，兼数为胃中有热，消化性溃疡之脉，多见右关脉弦实。
关脉7字歌诀
尺脉
尺脉一般侯下焦，男子尺脉常弱，女子常盛，肥人常弱，瘦人常盛。
左尺轻取不得：细主不足，主血虚，故尺脉沉细多提示血虚水湿证，多见于肾病患者，或女子闭经，不孕；
左尺重按有力：沉主里，里主水，滑主热，水与热合而成湿热证，故尺脉沉滑多提示湿热下注证，多有带下病，腰痛，风湿，关节酸痛；
右尺轻取不得：命门火衰，多怕冷，男遗精，女绝经，不孕不育，腰膝酸软；
右尺重按有力：尺脉滑利，多是月经；左寸洪大，尺脉不绝，怀孕易见。
尺脉7字歌诀
以上脉象，只是从“浮沉”总结归纳出最常见的病症。
人是复杂的，生病千种，脉象千种，把不出脉象的“弦滑豆细”，轻重总是可以的，所以，初学脉诊者，应抓住一两个重点，可着重体验“浮沉”。了解“浮沉”主病更容易入门。
每次诊脉，必满五十动，即每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次实际运用之中，候脉时间以3～5分钟为宜。不可以拘泥于脉位对应的脏腑和脉象对应的病症，脉还有“春弦夏洪秋毛冬石”。
中医把脉
病史复杂的，应该通过四诊合参特别是患者的临床症状，做出最正确的判断，不管是人手还是机器，都有出错的时候，医学没有100%的事情，它的正确率总是建立在丰富的脉诊经验之上。
以上脉象，参考于《伤寒论》、《脉经》、《濒湖脉学》、《妇科秘书》、《四诊抉微》。