儿童能不能用激素?听听药师怎么说

作者:广东省药学会 南方医科大学中西医结合医院 李敏婷


医生:宝宝的湿疹已经伴渗出了,需要使用氢化可的松软膏外涂治疗。

家长:氢化可的松不是激素吗?宝宝可以用吗?

……

在现实生活中,我们遇到很多有“激素恐惧症”的家长。那么激素究竟是什么药?激素有什么作用?激素真的那么可怕吗?宝宝该如何使用激素?本文就为家长们一一作答。

激素到底是什么?

我们经常使用到的激素,实际上属于“糖皮质激素”,是肾上腺皮质激素中的一种。

糖皮质激素是一类由人体肾上腺皮质最中层束状带分泌的激素,它会参与到人体内的糖代谢。人类通过化学合成、改造等研究出的同样具有“糖皮质激素”效应的药物,叫做“糖皮质激素类药物”。

因此,我们首先要认识到,糖皮质激素不仅仅是一种药物,它本来就存在于我们的身体。

糖皮质激素有什么作用?

糖皮质激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,是临床医生对抗疾病的有力武器,儿科也不例外。常见药物有氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。

1、抗炎作用

糖皮质激素对各种原因引起的炎症都有抑制作用。外用糖皮质激素类药物是许多皮肤病的一线治疗药物。因此,宝宝们长湿疹或皮肤感染时都可能用糖皮质激素治疗。

2、抗毒、抗休克作用

糖皮质激素还可以有效改善和减轻机体内毒素引起的高热、昏迷、惊厥、休克等症状,治疗中毒性休克,改善微循环等。

3、免疫抑制作用

糖皮质激素对免疫反应的许多环节均有抑制作用。因此,儿童的红斑狼疮综合征、肾病综合征等都会用到糖皮质激素治疗。

同时,糖皮质激素也是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物,所以在小儿肺炎、支气管炎、重症肺炎等疾病中,糖皮质激素也是重要的治疗药物之一。

糖皮质激素真的那么可怕吗?

1、直击激素误区

没有“纯天然无激素”的“神奇膏/霜”

市面上,大家都会见到一些“纯天然无激素”的“神奇膏/霜”,如一些婴儿湿疹霜、婴儿护臀膏等。事实上,这些号称“无激素”“无添加”“纯天然”的产品,常常被偷偷地添加了强效激素,导致大家在不知不觉中用了很长时间,结果就出现了激素的不良反应。之前报道的导致“大头娃娃”事件的面霜,被检测出的丙酸氯倍他索就是糖皮质激素的一种,属于超强效激素。

2、正确使用含激素的湿疹药膏影响不大

湿疹药膏的确含有激素,但医生开的湿疹药膏中的激素是弱效、中效或软性激素,含量通常只有0.1%~0.2%,最多也就是1%~2%,药性温柔,药量极小,完全可以放心给宝宝使用。

3、激素有时候不能 “见好就收”

相对于过度使用激素,更多见的往往是使用不足。当宝宝患严重感染、哮喘、肾病综合征等,都可能需要使用激素。有的宝宝只需要使用几天,但有的宝宝则需要使用长达一年甚至终身。可一听到长期吃激素,家长们就害怕了,于是等宝宝病情平稳了便悄悄停药,最终导致本身病情平稳的宝宝却突然加重。

如何正确使用糖皮质激素?

糖皮质激素有较好的药理作用,对小儿呼吸系统、消化系统及感染性疾病等都可达到较好的临床效果。但是应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。但若使用不当,容易引起药物不良反应,甚至影响孩子的正常发育。

因此家长应在患儿使用糖皮质激素期间做到以下几点:

1、严格按照医生规定的用量、时间和疗程使用;

2、不擅自乱用;

3、不盲目加药、减药或撤药。

■ 激素疗程在7天之内,可以直接停药;

■ 而超过7天,则需要遵医嘱先减药后撤药。

激素长疗程(超过7天)者,如果突然减量,可能会导致宝宝体内出现激素水平的急剧下降,让所有已经开始旺盛代谢的细胞突然失去了刺激而快速衰竭,这种情况很危险,严重的甚至有可能危及生命。

因此,家长对于糖皮质激素类药物不要过度抗拒,该用还是得用!!!使用时请务必遵医嘱,将治疗作用最大化,副作用最小化。


审稿专家:广东省药学会 南方医科大学中西医结合医院 周琼

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