儿童能不能用激素？听听药师怎么说
作者：广东省药学会 南方医科大学中西医结合医院 李敏婷
医生：宝宝的湿疹已经伴渗出了，需要使用氢化可的松软膏外涂治疗。
家长：氢化可的松不是激素吗？宝宝可以用吗？
……
在现实生活中，我们遇到很多有“激素恐惧症”的家长。那么激素究竟是什么药？激素有什么作用？激素真的那么可怕吗？宝宝该如何使用激素？本文就为家长们一一作答。
激素到底是什么？
我们经常使用到的激素，实际上属于“糖皮质激素”，是肾上腺皮质激素中的一种。
糖皮质激素是一类由人体肾上腺皮质最中层束状带分泌的激素，它会参与到人体内的糖代谢。人类通过化学合成、改造等研究出的同样具有“糖皮质激素”效应的药物，叫做“糖皮质激素类药物”。
因此，我们首先要认识到，糖皮质激素不仅仅是一种药物，它本来就存在于我们的身体。
糖皮质激素有什么作用？
糖皮质激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，是临床医生对抗疾病的有力武器，儿科也不例外。常见药物有氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。
1、抗炎作用
糖皮质激素对各种原因引起的炎症都有抑制作用。外用糖皮质激素类药物是许多皮肤病的一线治疗药物。因此，宝宝们长湿疹或皮肤感染时都可能用糖皮质激素治疗。
2、抗毒、抗休克作用
糖皮质激素还可以有效改善和减轻机体内毒素引起的高热、昏迷、惊厥、休克等症状，治疗中毒性休克，改善微循环等。
3、免疫抑制作用
糖皮质激素对免疫反应的许多环节均有抑制作用。因此，儿童的红斑狼疮综合征、肾病综合征等都会用到糖皮质激素治疗。
同时，糖皮质激素也是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物，所以在小儿肺炎、支气管炎、重症肺炎等疾病中，糖皮质激素也是重要的治疗药物之一。
糖皮质激素真的那么可怕吗？
1、直击激素误区
没有“纯天然无激素”的“神奇膏/霜”
市面上，大家都会见到一些“纯天然无激素”的“神奇膏/霜”，如一些婴儿湿疹霜、婴儿护臀膏等。事实上，这些号称“无激素”“无添加”“纯天然”的产品，常常被偷偷地添加了强效激素，导致大家在不知不觉中用了很长时间，结果就出现了激素的不良反应。之前报道的导致“大头娃娃”事件的面霜，被检测出的丙酸氯倍他索就是糖皮质激素的一种，属于超强效激素。
2、正确使用含激素的湿疹药膏影响不大
湿疹药膏的确含有激素，但医生开的湿疹药膏中的激素是弱效、中效或软性激素，含量通常只有0.1%～0.2%，最多也就是1%～2%，药性温柔，药量极小，完全可以放心给宝宝使用。
3、激素有时候不能 “见好就收”
相对于过度使用激素，更多见的往往是使用不足。当宝宝患严重感染、哮喘、肾病综合征等，都可能需要使用激素。有的宝宝只需要使用几天，但有的宝宝则需要使用长达一年甚至终身。可一听到长期吃激素，家长们就害怕了，于是等宝宝病情平稳了便悄悄停药，最终导致本身病情平稳的宝宝却突然加重。
如何正确使用糖皮质激素？
糖皮质激素有较好的药理作用，对小儿呼吸系统、消化系统及感染性疾病等都可达到较好的临床效果。但是应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。但若使用不当，容易引起药物不良反应，甚至影响孩子的正常发育。
因此家长应在患儿使用糖皮质激素期间做到以下几点：
1、严格按照医生规定的用量、时间和疗程使用；
2、不擅自乱用；
3、不盲目加药、减药或撤药。
■ 激素疗程在7天之内，可以直接停药；
■ 而超过7天，则需要遵医嘱先减药后撤药。
激素长疗程（超过7天）者，如果突然减量，可能会导致宝宝体内出现激素水平的急剧下降，让所有已经开始旺盛代谢的细胞突然失去了刺激而快速衰竭，这种情况很危险，严重的甚至有可能危及生命。
因此，家长对于糖皮质激素类药物不要过度抗拒，该用还是得用！！！使用时请务必遵医嘱，将治疗作用最大化，副作用最小化。
审稿专家：广东省药学会 南方医科大学中西医结合医院 周琼
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