辩证论治笔记(一)
一,辨阴阳:
病人色清明润泽,病在阳,暗浊病在阴。
如阳黄之人,黄如橘子色,阳主明,治在胃,阴黄之人,色如薰黄,阴主晦,治在脾,由颜色的明暗分辨阴阳。
病人形态安静属阴,躁动属阳,闭目属阴,开目属阳,阴蹻满则闭目,安静状态,阳蹻盛则开目,躁动状态。
二、辨表里:
气色显浮于皮肤,病在表,隐藏于皮肤之内,病在里。
《伤寒论》:“二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不乇,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之则逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。”
面肿是风,足胫肿是水。水气在皮中,肤色光亮。面目肤色光亮较盛的为风水,病在表;足胫肤色鲜明较盛的为水湿,病在里。这是以病位的高低分表里。
三、辨寒热:
黄色、红色属阳,主热或风,青色,白色和黑色属阴,主寒或痛。
面热如醉即面色深红属胃火上冲,加大黄泻之,痰饮,以温药和之。
面赤斑斑如锦文,唾脓血属热证,面目青,身痛如鞭抽属寒证。
病人面壁倦卧,喜暖,属寒证,扬手掷足,面向外而卧,是热证。
四、辨虚实:
面色浅淡无光,正气已虚,气血津液不足,气色深浓,邪气实。
病人叉手自冒心,心阳虚。《伤寒论》:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。”“欲得按”喜按为虚,《伤寒论》:“未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而咳者,此必两取下聋无闻也,所以然者,以重发汗虚帮如此。”
五、辨病位:
肝热→左颊先红,心热→颜面先红,脾热→鼻子先红,肺热→右颊先红,肾热→腮面先红。
头者,精神之府,头倾视深,精神将夺,背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏。腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫,膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫,骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫。
病人外部的变异,反映疾病的本质,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当以发汗。