『常用方剂』理气剂>降气>四磨汤联金双歧治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

新生儿高胆红素血症是新生儿时期一种常见的疾病，其发病率较高，如不及时治疗易并发高胆红素脑病，常遗留严重的神经系统后遗症。我科2005-2008年采用四磨汤联金双歧治疗高胆红素血症取得满意疗效。

1 资料和方法

1新生儿高胆红素血血症140例，随机分成两组，治疗组70例，男32、女38，日龄1—27天，出生体重(2600——3900)克，胎龄(34-41)周。主要病因：母乳性黄疽36例，感染18例，新生儿窒息14例，溶血性黄疸2例。对照组男30例，女40例，日龄(0。85——25)天，出生体重(2650——3860)克，胎龄(34。5m——40)周，主要病因母乳性黄疽34例，感染20例，新生儿窒息15例，溶血3例。经统计学处理两组病例日龄、胎龄、出生体重性别及病因无显著差异。

2 治疗

对照组采用常规治疗1蓝光照射根据黄疽程度每天给予8——12小时的蓝光照射。2酶诱导剂苯巴比妥5-7MG/KG，分2—3次口服，共4—5天。3溶血者给予地塞米松0。3——0。5MG/KG。4有感染因素的给予抗感染治疗。5酌情给予能量合剂及白蛋白支持治疗。

治疗组在常规治疗基础加用四磨汤联合金双歧杆菌治疗。四磨汤3——5毫升，次，日3次，金双歧半片——1片，日3次，温开水溶碎后喂服或经胃管注入，共7天。

观察指标

治疗前抽静脉血检测血清胆红素，治疗后5m7天复查。治疗期间每日用经皮胆红素测量仪监测每日胆红素变化及胆红素下降所需天数，结果：治疗前治疗组血清胆红素318+/-73.2UMOMM尉照组血清总胆红素315.9+/-69，34UMOL/L

治疗后治疗组血清总胆红素56.3+/-3.8UMOL/L对照组血清总胆红素84.34+/-5.42UMOL/L。治疗组和对照组日平均经皮测胆红素下降值，平均住院时间和黄疽退尽平均时间分别为(10.13+/-2.31)，(7.8+/-1.32)UMOL/L，(6.34+/-2.6)天，(9.05+/-3.1)天；(6.2+/-1.34)天、(8.75+/-2.7)天。均有显著差异性。(P<0.01)。结论是四磨汤联金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症有助于胆红素的消退且疗程明显缩短。

讨论

新生儿高胆红素血症的发生是由于新生儿高胆红素的特点决定的。1胆红素生成过多2联结的胆红素过少3肝细胞处理胆红素能力差4肝肠循环。当血清总胆红素超过342UMOL/L时，由于新生儿血脑屏障尚未发育成熟或血浆蛋白含量不足，未结合胆红素容易进入脑内而使神经细胞特别是基底节神经细胞发生变性坏死，引起胆红素脑病。因此应及早降低胆红素，避免神经系统的损害。

四磨汤口服液主要中药为木香，积壳、乌药、摈榔等，能快速排除胃肠积滞物，增强胃肠消化、转运和排泄功能，故可促进肠道胆红素排泄，减少肠肝循环，以促进黄疸消退。

金双岐作为吸附剂，可吸附肠道内B葡萄糖醛酸苷酶，使肠道内B葡萄糖醛酸苷酶含量降低，未结合胆红素产生减少，重吸收入肠肝循环的也随之减少，使黄疸减轻。此外还可吸附，固定肠道胆红素，通过肠蠕动将其排出体外，减少小肠黏膜对其吸收。

本资料显示，治疗组胆红素下降明显高于对照组(P<0。01)，胆红素水平下降天数也明显小于对照组。说明四磨汤和金双岐辅佐治疗新生儿高胆红素血症疗效肯定，且无明显副作用。(闫东梅)