细数三七当归红花活血之不同处 / 开普饭

上篇分析了几味常见祛湿药材的不同之处，活血药比祛湿药的种类更多。本篇将列举常见活血药材之间的区别，顺带讲解常见病例中如何使用这些药材。

之所以要反复分析各种药材之间的区别，在于学中医首重明理。明理在于理解人体六经运行与疾病之间的关系，然后熟悉各类药材与六经运行的关系，有了这种高屋建瓴的思维，就可以去研究伤寒论中的各类经方，为什么要用那些药材，药材间为什么要用如此的比例。

而许多学习中医者，较多的是某个病用某个方子，常年累月自己就变成了一个中介所一样的角色，很多民间中医高手，凭着一些祖传秘方，就能专治某些病且疗效入神。若是我们有了明理的中医思维，那么看到别人的药方，就能立刻理解发明此药方者的思路，然后转化为自己的知识库，吸收众家之长。

进入正题，人体内部气推动血液的运行，滋养全身各个器官与肌肤皮毛，由于各种原因，比如气虚，血热，内伤等等，很容易在体内形成各种淤血，从而产生各种疾病，淤在心脏就容易有冠心病，淤在脑中则中风，淤在子宫则有肌瘤，淤在膀胱则有男科病等等，所以需要各种活血药材来把这些地方疏通。

常见的活血药材有当归，川芎，三七，丹参，赤芍，红花，桃仁，三棱莪术，水蛭等等，我们一一讲解。

当归为常见的药食同源的补品，气比较雄烈，可直入肝经，向上推动肝血入心，而当归含有的汁液也多，所以也能同时补充肝中之液，所以既有补血又有活血的作用。气比较烈的一般推动作用强，就像在疏通河道，味比较厚的，也就是液浓的，可补充血液中的物质，相当于给河道中加水。

一些女性由于体寒运动又少，体内血液运行较慢且无力，就会手脚冰凉，面色无华，且脉细经血少，这时用当归帮助血液的推动，同时添补血液，就能改善体质，温经散寒。当归身由于汁液丰富，所以偏于补血，当归尾由于生长的时候要钻入地中，气多液少，所以偏于活血。

川芎与当归的性质比较类似，常常在一起搭配使用，只是川芎的气味更浓烈，而汁液则很少，所以它就偏于活血，补血的作用则很少。由于气息更烈，可直达头顶，所以一些头部有寒凝，血管收缩作痛的，必须要用川芎才能活血止痛，当归则力道不够。

但是对于高血压脑中风的人，则要非常谨慎，防止向上的作用力太大而加重病情。而且经常上火，浮阳在上，面红脑热的人，当归和川芎就都不太适合。

再说三七，所谓北有人参，南有三七，这味药味道很类似于人参，既能化淤血，又不伤新血，古人一般用来治跌打损伤，产后经期之淤血，“凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀伤、箭射，一切新血皆止”。现在则一般都用来清理血管，像一些老人血管沉积，容易产生高血压，高血脂等富贵病的，一般都在常年服用三七，很多药店都是靠三七，天麻，西洋参养活。

三七清血脂，改善血管沉积的作用确实有，这个很多服用过的人跟我讲过，尤其是劳伤在身的人更加适合，一般打粉服几克就行，作用缓慢但稳妥无害，需要长期服才能见效。孕妇则绝不可吃三七。

三七入肝，胃，肠，所以能治肠胃出血，吐泄，以及妇科产后血瘀症。若是冠心病活心血，则一般与丹参一起打粉服用。若是血脂高的，一般跟山楂一起打粉服用。若是防中风的，一般与天麻一起，若是肺热咳血，一般与西洋参一起。

丹参，也叫紫丹参，这味药，色红，味苦，故能专入心。掰开来看，丹参内有菊花心，且有的丹参里面还有一根紫红色的线，这就是气能作用入心内。

丹参性凉，所以可清心凉血，扩张冠状动脉，一般胸口心中作痛，心血管淤堵，心烦胸闷的人，就适合服用丹参粉，若是血脂高，血管粘稠还可以配合三七粉一起。丹参的作用大多数集中在胸口这一块，这一点是跟其他活血药的不同之处。若是心阳虚，无力喜按，心脏动力不足，偏寒者，则不宜用丹参。

赤芍这味药一般人很少用到，一般在用当归，川芎的时候，搭配赤芍比较好，赤芍有点类似白芍的功效，可入肝经凉血，降胆经，将血引入肠与静脉，所以比较适合有淤血，同时血热的人，有目赤肿痛，上火发热，疮毒肿瘤的人就要加赤芍活血，记住它的要点就是凉而活血。

红花，一般用藏红花，这味药一般女人用的多一点，因为它除了活血之外，还能宽胸散郁开结，尤其适合那些常年心情抑郁，气闷饮食不多的人。由于红花质轻，所以容易散开，渗入体内，能入毛细血管，所以一般配合其他活血药用，可散瘀更为彻底。也就是说一般红花作为辅助活血之用，一般不作为主力，且价格较贵，所幸用量也不多。

桃仁这味药，在经方里面非常重要，很多肿瘤，血结，闭症，非桃仁不能化。因为桃仁可入大肠经，所以对于腹部内的淤血，丹参红花这些药比较难达，必须用到桃仁。比如前列腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿，闭经，腹中滞血等，非桃仁不去。如桂枝茯苓丸，桃核承气汤，抵挡汤等化淤血的药中，都以桃仁为主药。

只是桃仁活血，只化不补，所以淤血散去后，须得停药，不可久用。用的时候则需捣碎，否则药效难煮出来。有些多年的子宫肌瘤，一般以桃仁作为丸药，缓缓图之，因为桃仁性滑，活血的同时，会有些滑肠，不过它并不是寒凉的滑肠，所以一般淤血又便秘的时候用它最好。

若是有些顽固的肌瘤或淤结，桃仁化开太慢的，则会用到水蛭这味药。张锡纯认为水蛭可以化瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也。不过水蛭的力量比较猛，有小毒，用时不宜过量，一般磨粉入于丸药内比较好，煮的话，一般人看到会接受不了，我一般治多年子宫肌瘤都会用到水蛭和桃仁。