心源性猝死，我们应该怎么办？

语音：张雷

心源性猝死，是到处找AED，还是用针灸救急？针灸穴位救急更简单，更方便，更高效，更经济。

传统观念多认为，猝死是老年病，与年轻人关系不大。但近年来数据表明，年轻人也是猝死高发人群。近年来，年轻人猝死频发，让“心源性猝死”受到社会关注。

国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》估计，我国每年发生心源性猝死54.4万例，平均每天有1490人发生心源性猝死。然而，在庞大的心源性猝死者中，院外抢救成功率不足1%。

猝死这种“瞬时死亡”，在发生前没有明确的预警信号，即便有所谓的预警信号，大多也并不典型。但如果近期出现与活动相关的胸闷胸痛、憋气乏力、心慌心悸、牙疼、下颌部疼痛不适，以及左肩、左上肢、背部疼痛，或者黑矇、一过性意识障碍、晕厥先兆等症状均需及时就诊，明确心脏状态。

一、猝死的西医理念

（一）猝死的原因

年轻人发生心源性猝死的主要原因是器质性心脏疾病。

电解质或酸解平衡紊乱、应激或情绪波动显著增加器质性心脏疾病患者心源性猝死的发生概率。极端情况下严重的电解质或酸解平衡紊乱、应激或情绪波动本身，也可导致心源性猝死。许多先天性疾病或遗传性疾病，在年轻人中更为常见。

除此之外，年轻人经常熬夜，有吸烟、喝酒等不良生活习惯的比例高，加之生活节奏快，工作学习压力大，使得电解质或酸解平衡紊乱、应激或情绪波动的情况频发。心脏骤停是心源性猝死的主要原因。

（二）猝死的预防和治疗

西医不重预防，更强调猝死的抢救。并且认为，积极推广自动体外除颤器（AED）的配置，加速急救观念普及，催化年轻人群体救援意愿，推广急救知识和AED操作技能，这样就可以有效降低心源性猝死事件的死亡率。

但AED的成功率高吗？专家说：“黄金4分钟”内被成功抢救的患者存活率可达32%，抢救时间每延后1分钟，患者生存率就会下降7%-10%。只有在“黄金4分钟”内对患者实施有效的现场急救，才能显著降低心脏骤停患者的死亡率。

专家认为，由于大多数心源性猝死发生在医疗机构以外，如家庭、公共场所等，导致第一目击人多数并非医疗专业人员，因此，掌握更多的急救技能技巧，在事发现场也许就能成功挽救生命和降低伤害程度。

专家认为，只有整个社会都有急救的意识、氛围和技能，公众在遇到突发情况时，才不仅会救、敢救，更是愿救，从而真正构建“人人学急救，急救为人人”的良好社会风尚，让每个人都成为生命的守护者。

二、猝死的中医理念

（一）猝死的原因

年轻人为什么会发生猝死？原因是年轻人的生活习惯不合理，各种压力、熬夜、暴饮暴食、久坐不动等等，消耗了年轻人的正气，透支年轻人的健康，导致正气不足，这才是猝死的根本原因。

也就是说，猝死源于正虚。中医以正为本，正气存内，邪不可干。正气即是生命力，正气一虚，意味着生命力减弱。所谓猝死，本质是正气太虚，导致心阳暴脱。

生活中常见有些人自恃年轻，或尚且健康，完全不把养生当回事。反而肆意熬夜，吃各种垃圾食品，绝不运动……我常想，生命是自己的，健康是自己的，若自己都不要了，试想，谁还会替你重视呢？！

（二）预防猝死

根据以上分析，我们要预防猝死，应该重视以下两个理念：

一则，预防为主，“治未病”胜过治已病。

何谓“治未病”？就是未病先防。提前将养正气，使正气健旺。“治未病”远比既病再治更高明。

俗话说，打铁还需自身硬。体现在健康上，正气旺才是关键。中医重视“治未病”，其实就是积极养生，养足正气，则诸邪不能侵袭，人自然健康。

《内经》明确地说：“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳……”，我们若能相信《内经》，实践《内经》，养得一身正气，诸病不生，还怎么会发生猝死呢？！

医学的目的是什么？当然是维护人类的健康。也就是说，医学不应该以疾病为主要研究方向，而应该重视预防。凡是基于治疗的医学，很显然违背了这一原则。我致力于推广中医，因为中医最重视“治未病”，完全符合未来医学的发展要求，中医重视让人少生病或不生病，这远比既病施治更有价值，也更符合社会的需要。

我崇尚“治未病”理念，但事实上，我平时还是把大部分的精力花在临床上了。我知道，这从根本上背弃了“治未病”的宗旨。为此，我在临床之余致力于写作中医文章，希望通过我的文字来宣传中医的正信正念，希望能帮助读者朋友们远离疾病。

二则，明白因果，在因上预防。

此处我所谈的因果，即原因和结果，意为有什么原因，就会有什么结果。此非佛家所谓的“因果报应”。

俗话说，菩萨畏因，凡人畏果。凡人看到了结果才开始害怕，不见棺材不掉泪；但菩萨知道，种瓜得瓜，种豆得豆，有什么因，就必然会招什么果，就会提前在因上预防。

对于疾病亦当作如此观。我们都害怕体检结果，害怕出现猝死，我们却不怕各种熬夜、暴饮暴食、久坐、怨恨恼怒烦等病因。那些肆意折腾的人，难道不怕未来会出现患病或猝死的果吗！

中医强调“治未病”，这即是畏因，是菩萨手段。若平时靠体检维持健康，一旦生了病，再去寻医治疗，即使是明医，亦难以速愈。由此说，“治未病”其实就是在因上预防，这才是真正高明的医学手段。

如果在因上预防疾病，并且预防猝死呢？我的建议是，我们要自律，要从饮食、起居、运动、情绪等方面管好自己，简单来说，就是管住嘴，迈开腿，多开心。唯有如此，才可能让人健康不病，也才能预防猝死。

（三）猝死的急救

急救不是西医的专利，中医亦能急救，并且，中医擅长急救。以猝死为例，建议首选针灸。

一则，内关急救

可只取内关穴，用针行强刺激手法，即有醒心开窍之功。针刺最好，若无针灸针，亦可用手指重按内关，亦有急救效果。

为什么选择内关？其一，内关是心脏的急救大穴，在临床中有“心脏病第一穴”之称。可用于多种心脏疾患，如心悸、怔忡、心痛、心肌炎、心律不齐、早搏、冠状动脉粥样硬化性心脏病等各种心脏疾患。

其二，内关归属手厥阴心包经，为心包经之络穴，八脉交会穴之一，通于阴维脉。内关具有理气宽胸、和胃降浊、养心安神、醒神开窍的作用，临床应用广泛，实用性强，是临床常用的要穴之一。

其三，心包为心之外膜，有代心受邪的作用，内关对心血管疾病有卓著的疗效，而且内关在调理心脏方向具有明显的双向调节功能，心动过速的针之可减慢心率，心动过患者可加快心率，具有广谱的作用。

二则，内关急救的优势

用内关急救猝死的优势很大，体现在以下几个方面：

其一，只需要掌握一个穴位，人人都可以操作，这远比学习并操作AED更简单，更方便。

其二，更经济。AED一台需要2-3万元左右，还不一定正好放在猝死人的身边。

其三，更快捷。当有人心脏病猝死时，他人能在四分钟之内找到AED，并且正确用上吗？但针灸针人人都可方便携带，人人都都迅速施针或手按内关穴。

其四，可同时应用。针刺或按压内关穴的同时，也可以用上AED，并且，针灸也为使用AED赢得了时间，为什么不能推广呢？

其五，针刺或按压内关穴非常安全。即使是错误的针刺或按压手法，也不会对病人造成多少伤害。而其急救的意义却非常之大。

对比而言，我建议国家在全民推广AED的同时，也推广针刺或按压内关穴急救心脏病猝死的方法。

二则，中医急救的意义

心脏骤停的抢救时间极其短暂，抢救成功率与开始抢救时间直接相关。一旦发生心脏骤停，及时有效的心肺复苏至关重要。怎么办？与其去找AED，何如先用针灸救急！而且，针灸救急时，也可同时做心肺复苏以及AED抢救。诸法同施，其抢救的成功率必然会更高。

事实上，我曾经遇到过猝死患者，就在我的面前，病人因剧烈疼痛而猝死，呼吸停止，心跳停止。我首针的就是内关穴，配合针刺百会、人中、素髎以及点刺十指尖出血，一两分钟左右把病人救活了。

读者亦可参考：《猝死的急救》一文。

有人说中医是慢郎中，因为他们没有见过中医急救的神奇。中医擅长治疗急症，不但新冠肺炎这样的急症可用中医，平时生活中出现的各种急症亦可用中医，特别是针灸。针灸救急体现了中医急救的实力，对于抢救中风、昏迷、痛症、痉挛、运动猝死、心脏病突发以及部分血症，有针入病除之效。

若能大力推广中医正信正念，让全社会都了解针灸救急的知识，这对于提高急救的成功率有重要意义。建议在推广心肺复苏和AED的同时，也推广穴位急救的常识。若盲目地否定中医，盲目地否定针灸，都是一叶障目，不见森林的短视行为。

国家应该加强中医急救知识的宣传教育工作；不断拓展多元化、多样化形式的中医急救教育与培训方式；建立、健全国家层面的中医急救相关法律法规，鼓励公众见义勇为。只有如此，才能最大效率地提高抢救的成功率。